有关义齿基托的知识整理续【常国礼】

发布时间:2010-02-19 12:42  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:36
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有关义齿基托的知识整理【常国礼】(续)

义齿基托又称基板,是可摘局部义齿主要组成部分之一。

有金属的或是塑料的基托。

其主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散合力。


基托的连接作用:排列人工牙,连接义齿各部件成一个整体。


修复缺损组织:修复牙槽骨、颌骨和软组织的缺损。

(这是一个上颌组织缺损的病例)

传递合力:承担、传递与分散人工牙的咬合力。

固位及稳定作用:借助基托与黏膜间的吸附力、

基托与基牙及相关牙之间的摩擦力、约束反力,

以增加义齿的固位及稳定,

同时具有防止义齿旋转和翘动的间接固位作用。

(后部基托进入制锁区,产生防止合向脱位作用)

基托的厚度:塑料基托一般1.5~2.0mm,金属基托的厚度一般0.5mm。

(这种厚蜡板的厚度正好为2mm)

(我在铺上颌腭侧基托时,先在铺一薄层蜡,

用腊刀修平,石膏模型隐约可见,厚度大约1mm,)

(烤软一层常用腊片,用手指从中间向两侧按平,

切去多余的腊片)

(用热腊勺烫实边缘即可)

(经打磨抛光后,基托的厚度为2mm左右)

塑料基托,由于其本身为有机高分子聚合物,韧度及抗折力差。

临床上的医生往往把它制作的很厚,患者适应起来很困难,特别是义齿折断后,重新接上的往往会厚的没谱。


有些医生用金属网加强塑料基托,希望能提高义齿强度。


基托的伸展范围根据缺牙的部位,基牙的健康状况,

牙槽嵴吸收的程度,合力的大小等情况而定。

在保证义齿固位及稳定,

不影响唇、颊、舌及软组织活动的原则下,

尽量缩小基托范围,使患者感到舒适、美观。

如个别前牙缺失,牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托。

上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹,

远中颊侧应盖过上颌结节,

后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。

下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2.

(这是标准模型,把磨牙后垫全部覆盖了,临床上不用覆盖这么多)

基托边缘不宜伸展到组织倒凹内,以免影响义齿就位或就位时擦伤软组织。

金属腭板应位于上腭后部封闭区前方,

因为金属腭板铸造的准确性和稳定性,

上颌局部义齿不需要上颌全口义齿那样的后堤区。

 

树脂基托往往要求制作后堤区

确定义齿基托后部重要的标志:腭小凹

有些医生喜欢这样设计。

义齿基托的外型

要求基托的抛光面呈凹形。

义齿边缘的形态

义齿基托边缘画线

(在模型上画出基托的大约范围,以免义齿基托过长)

(下颌牙槽嵴低平患者的基托边缘设计,徐军老师绘制)

基托的舒适性检查,用手指代替粘膜感受基托的边缘形态。

基托的边缘检查

(本例患者上颌义齿边缘封闭效果差)

(调制少量的印模材测试即可,这个印模材放的太多了。

通过检查,发现患者上颌义齿边缘的伸展及宽度不足。)

(本例下颌基托边缘伸展不足)

(基托边缘长)

(前部的基托有些短了)

(下颌唇系带处基托避让不足)

(下颌颊系带处基托避让不足)

义齿疼痛区的检查

(用的是专用的压力指示糊,听课时拍的)

(也可在义齿基托的组织面上放置少量的藻酸盐,

放入患者的口内,让患者轻轻咬合,

可检查出早接触及不密合的部位)

临床上常用印蓝纸或龙胆紫等材料检查。

(此区疼痛范围较大,为牙槽嵴严重低平的病例)

义齿的重衬

在于重建义齿基托组织面,使其与覆盖组织更准确的贴合。

衬垫的材料有自凝、热凝、光固化树脂材料和软衬材料等。

(上图为软衬材料,

软衬能有效解决义齿压痛的问题,

但软衬材料有一定的使用期限,定期需要更换)

义齿基托的延长

(可用腊片粘在需要延长的基托附近,

放入适量的衬垫材料塑型)

口干症的处理,可用专用的凝胶材料,

增强基托与口腔组织的粘着力。

义齿基托的装盒

(装盒前检查模型的位置)

(基托尽量全部暴露)

(上下盒都填入基托材料,中间放置薄层塑料纸,

试压后切除多余的部分)

(带固位体的钢托一定用石膏包埋好,

开盒时不要翻到相对的型盒上,

否则有可能出现这种情况)

义齿基托腊型的美学

基托的牙龈形态应按照现代审美的观念制作蜡型,

牙龈乳头应恢复正确的形态以便于自洁。

牙龈乳头处应该是突出的,而不是凹进去的,

应该能预防食物的嵌塞,

牙龈附着处不要太深,以防止食物残渣和色素的堆积。

牙颈部牙龈组织制作的原则

1、在中切牙处的龈缘高度稍低于唇高线。

2、在侧切牙处龈缘高度低于中切牙。

3、在尖牙处高于中切牙或侧切牙龈缘。

4、在前磨牙处稍低于尖牙,前磨牙和磨牙龈缘高度有多种变化。


谢谢大家!水平有限,不足之处请大家多多批评指正。

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