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下四双根管病例——西安牙医聂于凯
患者40岁，右下后牙疼痛，冷热刺激不适。
检查右下4，颊侧楔状缺损深，已穿髓。
术前X片：常规角度拍。
X片显示：根管上段很根管影像很清晰，但是中下段就没有明显的根管影像。再看牙周膜，有重叠影像。
怀疑根管中下段有分叉，有双根管存在。
处理：局麻下开髓拔髓，确实有双根管存在，偏移一些角度拍术中测长片，双根管比较明显。
根充后片：常规牙胶尖+糊剂充填根管，暂封。
下4，还有下前牙双根管比例，各个书本说法不一。都在20~30%左右，或者更高一些。
大多颊舌向分布。常规X片显示牙根中下段根管影像不明显。最好是再偏移一些角度拍一张。这样有助于看的更清晰。
否则这类病例，如果遗漏根管，充填甚至做了修复后，特别是桩核修复。处理起来会变得相当棘手。
这时候医生的阅片能力和经验，以及耐心，仔细的寻找比较重要。
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