患者 男性 多年前在外院治疗并充填、近日疼痛剧烈、不敢进食物、咬物。
检查 46牙齿颌面大面积银汞充填物、部分脱落、部分牙体组织折断、冷诊无不适、探针无不适、扣诊疼痛剧烈。牙齿松动度 Ⅰ度-Ⅱ度。X-Ray显示近远中根尖大面积阴影、近中较远中明显。余无不适。
治疗方案:46去除原不良充填物
46根管治疗后桩修复缺失牙体组织后烤瓷牙修复。
术前X-Ray可见根尖大面积的阴影。这说明患者的牙早就出现了问题,导致了慢性的炎症。
采用大锥度的系统制备后试牙胶尖。可以看到到达了工作长度。根充后让药物溢出有助于根尖的阴影恢复。再次复诊准备做烤瓷牙修复的时候拍了一张照片,可见远中的和近中的根尖的阴影已经有所好转。
糊剂超充对根尖暗影恢复有利这一点我持保留态度。
其实建立直线通路很重要的,没有把上段打开的化根尖很容易形成台阶,大家说的都很有道理。在保证不影响强度的情况下尽量做到直线通路。其实大家有的时候没有注意到暂封的重要性。拙见
以下引用dnf2010在2011-2-27 17:28:33发表的评论:以下引用bbs_1978<IMG src="/"";/img/star_1.gif">在2011-2-26 21:44:10发表的评论:
博主回复:2011-02-27 07:40
以下引用yeboyang在2011-2-26 20:23:10发表的评论:现在做根管流行大锥度,虽然大锥度有诸多的优势,但过度的扩大根管则会减弱牙根的强度,就拿这个病例来说,近中根管原来是比较弯曲的,经过大锥度扩大以后就给拉直了,根管中段严重偏离了原来的位置,如果再扩大一点,我真担心会不会形成带状侧穿您这什么理论啊,镍钛器械最大的优势之一就是不改变根管走向,这位仁兄说的对!这也是基础的啊!不懂就别瞎说啊!
以下引用bbs_1978在2011-2-26 21:44:10发表的评论:
博主回复:2011-02-27 05:28
以下引用yeboyang在2011-2-26 20:23:10发表的评论:现在做根管流行大锥度,虽然大锥度有诸多的优势,但过度的扩大根管则会减弱牙根的强度,就拿这个病例来说,近中根管原来是比较弯曲的,经过大锥度扩大以后就给拉直了,根管中段严重偏离了原来的位置,如果再扩大一点,我真担心会不会形成带状侧穿您这什么理论啊,镍钛器械最大的优势之一就是不改变根管走向,
博主回复:2011-02-26 09:44
以下引用yeboyang在2011-2-26 20:23:10发表的评论:现在做根管流行大锥度,虽然大锥度有诸多的优势,但过度的扩大根管则会减弱牙根的强度,就拿这个病例来说,近中根管原来是比较弯曲的,经过大锥度扩大以后就给拉直了,根管中段严重偏离了原来的位置,如果再扩大一点,我真担心会不会形成带状侧穿
牙片拍得很清晰,简直高清呵!能否透露一下是什么设备牌子的东东?期待...
片子特别清晰,什么机器?
现在做根管流行大锥度,虽然大锥度有诸多的优势,但过度的扩大根管则会减弱牙根的强度,就拿这个病例来说,近中根管原来是比较弯曲的,经过大锥度扩大以后就给拉直了,根管中段严重偏离了原来的位置,如果再扩大一点,我真担心会不会形成带状侧穿
博主回复:2011-02-26 08:23
以下为牙医宋帅的回复:你好,可以认真的看一下金钟的更预备后部是很值有一定的弯度,近中是连个根,有一个是比较直的。谢谢。
根充糊剂是哪种?
临时修复有些草率。临床上根管治疗的成功很大程度和暂时修复体有关。拙见。
根充很漂亮,请问是采用什么的大锥度系统?
片子很清晰,是什么机器拍的?
工作长度在保守些也许会更好。哥愚见
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宋帅
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