追梦牙医何杰明

今天永远是最新的一天。交流微信he512852765

基层实战版下颌八Ⅲ类水平阻生智齿拨除术

发布时间:2013-01-26 14:12  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:13
关键字: 
 

患者:女性    22     要求拨除右下智齿

 

牙齿大局观:

       只有远中尖萌出,X片中显示水平阻生,分叉根并带点有点弯,骨密度大,阻力不小啊,近中根的邻居就是下颌管,这是要注意的地方。磨牙后垫相对短,可操作空间小,不利于操作。

开始了。。。

在磨牙后垫上作角形切(这个牙的磨牙后垫较短,可操作间不大,这是不舒服的地方),切口偏颊远舌为宜,切口长度是在磨牙后垫长度的基础上以翻瓣后能适当暴露远中牙颈部骨面为度。我习惯用电刀切(这家伙方便,切后能同时尽可能产生烧灼止血的效果,保持术野清晰)

  

   切后(相片拍得不好,下次我得注意了,但还是能看到点的)

 

1。在磨牙后垫切口区的基础上,在生理盐水冷却的条件下用角度手机加钨钢车针在牙颈部横切,以求取出牙冠,我个人感觉在切割时,因为我们不能在直视条件下切割分牙,但切到底了,手感是不一样的(和开髓的原理一样吧),因为牙齿的密度和骨的密度是不一样的嘛,我们就是用口镜去观察看也会因为血水之类的东西让我们的视野模糊,所以手感是很重要的,如果感觉不好,就做慢点,边做边看。尽量做到不必要的切割造成的出血和其他不必要的伤害,如舌神经,和尽量微创。

 

2。切冠合面,是为了降低近中阻力,如果在第一步能取出牙冠,此步可免。我就是在做完第一步后,牙冠虽是松了,但不好取出来又不想用牙挺太用力去撬,一方面是为了减小创口,另一方面是降低根尖往下颌方面下压可能,如果挤进下颌间隙,问题的难度就大大的升级了,所以小心就为第一,特别是干我们这行。

 

3。在去除牙冠暴露牙颈冠状面后,在髓室底将牙根一分为二,此步就要用金属吸管吸清血水,清晰视野了,定好位了,再去切。要不“功倍了,事也不一样能一半呢”。

 

4。这步得又回到我们的起点了,在磨牙后垫角形切口区那,磨除部分远中骨,这部分骨不厚,但容易渗血。这步的目的是一方面为降低远中骨阻力,另一方面为取远中建立一个楔入支点。之后就按部就班将牙根分次取出,缝合止血加医嘱就收兵了。整个过程是用了31分钟,不知长不长。

 

5。这点是要注意的就是,这根校近下颌管。下颌管是什么内容。相信同行都知的了。

 6。总结一下,过程我们一定要用巧劲和尽可能减少创口,追求微创。微创能降低风险,还有在做的过程要多次提醒助手吸干净术者口腔内的血唾混合物,这样病人舒服,我们操作也顺畅更为重要的是防止病人吸入性咳嗽等这尽能预防的麻烦。

过程花絮:

工具。。。

 

0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

何杰明
今天永远是最新的一天。交流微信he512852765
  • 博客等级:
  • 博客访问:
  • 关注人气:152