唐红柳 畅所欲言

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树脂修复中的垫底与成型片使用

发布时间:2014-12-31 10:27  |  文章分类:修复浏览次数:28305  |  评论:244
关键字:垫底 成型片 

有些时间不发树脂类博客了。。。。。

 

深龋中,

 

到底要不要用氢氧化钙垫底(比如DMG的光敏氢氧化钙)?

 

到底是用氢氧化钙(比如DMG的光敏氢氧化钙)垫底后再酸蚀(或上第七代粘结剂),还是酸蚀后(或上第七代粘结剂)再垫底?

 



当与邻牙邻面都同时龋坏时,如何选择成型器械?

 

15龋坏放大照:




当我一切的怀疑时,深龋中不垫底是否真的行?

事实证明,只要我们诊断正确,严格按程序备洞、涂擦粘结剂。。。。。,是可以的。此时,真正起作用的是我们树脂粘结剂。

 

我们垫的光敏轻氧化钙,我们要的是它的碱性,而垫底后在酸蚀涂粘结剂?是不是有点不妥?酸碱中和,那氢氧化钙还起到它真正意义么?那接着有可能出现远期牙体敏感的并发症原因之一。

要用它,其实,还是酸蚀涂擦粘结剂之后的使用,此时,在深龋中,建议使用第七代自酸蚀粘结剂,再用它。如果您是玩转粘结剂,用第五代的话,建议牙本质只酸蚀6S

 

其实,在我们使用大多数的光敏氢氧化钙,它与牙体间的粘结,是假性的粘结。加上比如DNG光敏氢氧化钙,它并没有起有引导牙体形成有效的修复性牙本质作用。

 

很多人使用它,只是对自己一个心理安慰。

 

对于与邻牙邻面都同时龋坏时,如何选择成型器械?

个人觉得在备洞前尽认真分析患牙牙体间的外展隙,外展隙大的,我们可以配合银汞成型片与豆瓣成型片的联合使用。



在我这个病例中,完全看得出,我是4的远中使用豆瓣成型片修复完成后,5的近中就无法放置豆瓣成型片了,再分牙此时难度已加大,也许是我还没试,直接5近中使用银汞成型片,修复完成后,我的心都碎了,两牙间是成一直线,没有弧度感。

 



接下来到5 6修复,5的远中使用银汞成型片,然后6近中使用豆瓣成型片,果然有我想要的结果。

 



我发现了一个可以参考项,就是当对于与邻牙邻面都同时龋坏时,并且两牙间的邻接关系都已完全破坏时,可以在外展隙弧度大的基牙使用银汞成型片,另一边使用豆瓣成型片。

比如,我病例中,4应该是可以使用银汞成型片,5近中使用豆瓣成型片。吸取教训!

 

 以上病例没有垫底,5仅牙釉质酸蚀,直接上第七代粘结剂,4 、6全酸,第五代粘结剂,牙本质酸蚀6S,,直接修复。3MZ350XT。 

 




一个小树脂嵌体,ETTERT),牙体变色加四环素。















直接充填小病例:








个人某些观点小谈,如有出入,请指正。谢谢!


 

提前祝大家元旦快乐!

 

                                                                   

                                                                     唐红柳

                                                       QQ159 157 67672

                                                                2014年12月31日



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