挑战传统弓丝末端回弯!!!正畸钢丝扎嘴问题之新方法!!!

发布时间:2015-11-06 08:42  |  文章分类:正畸浏览次数:27374  |  评论:138  | 推荐数:60
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          作为一名正畸医生,其实钢丝扎嘴的问题,时常会发生,时常会出现。多多少少都会遇到一些患者,今天来了,晚上回去不舒服。

第二天,可能还要过来,很多时候是弓丝的末端,刺破黏膜,所以很多医生都会头疼!!!

           遇到上面的问题,很多医生其实都有自己的方法,来解决这个问题。

            最经典的方法,可能就是{末端回弯}!!!!不论哪个医生,学正畸,这是最传统,也是历史最悠久的一种经典的方法。但是末端回弯,也有一定的问题在里面。后面会进行详述。

             还有包括,流体树脂定位法,Damon的定位管法,还有3M弓丝的梯形定位曲法,等等。

              今天所写的自己所想的方法,有别于以上方法,但是会更加省时省力,操作方便简单快捷!!!!

                 (我相信读过这篇文章之后,很多正畸医生,不管是高手还是初学者,会慢慢的改变自己的一些方法习惯!!!!)

                                                       不信可以继续往下看!!!


            当看到打火机时,很多正畸医生想到的是{末端回弯}!!!


          不论是镍钛丝,还是不绣钢丝,经过打火机,高温退火之后,弓丝可以完成定型,进行回弯,从而可以达到,稳定钢丝的作用!!!此方法是众多正畸教科书的经典方法!!!!包括我自己和老师学习的时候,也是经常用。


         看到流体树脂时,作为正畸医生,如果你不喜欢末端回弯,我想你一定用过这种方法,来稳定弓丝,防止弓丝左右滑动。


           用光固化流体树脂,点于弓丝的两个点,树脂固化后,弓丝就稳定了。


        用此方法,操作起来比起,末端回弯,更加舒适,方便快捷。唯一的缺点就是贵!!!!!

成本太高。



            到底有没有,比上述方法,更加,方便,快捷的办法呢??来解决弓丝扎嘴的问题,不用{末端回弯},也不用{流体树脂}

也不用{定位管},也不用{梯形定位曲}

              针对这个问题,自己想了很多方法,一个突发奇想!!!决定我要去验证自己的想法!!!有的时候,要敢想,还要敢做。

我始终相信,方法没有固定的,没有最好的,只有更好!!!跳出传统的方法思维局限,才能找到更好的解决办法。


             下面我将详细叙述自己的办法,我所用的东西,很简单,一个结扎丝,一个透明结扎圈。问题就解决了!!!

就是这么简单!!!




              当看到结扎圈的时候,每个医生,心中冒出的第一个词,可能就是(摩擦力大),在临床上有的医生爱用,有的医生

不爱用,不过相对来说,除去自锁托槽,我相信更多的医生还是喜欢用刚性的结扎丝。今天我们是一定要用结扎圈。它是绝对的关键性(人物),应该是主角!!!!!!

         其实结扎钢丝,与结扎圈,就是一对冤家,一个摩擦力大,一个摩擦力小。

   


           将透明结扎圈,常规的扎到托槽上。





      下面出场的就是结扎丝,


     将结扎丝套在结扎圈上,进行二次结扎。






         关键的步骤是,一定要扎紧!!!!




            我们都知道,结扎圈有增大摩擦力的作用,但是为什么不利用它的摩擦力呢!!!!

  所以自己想到的就是通过结扎丝的扎紧的刚性作用,对结扎圈,进行施压,从而增大它的摩擦力,来达到稳定弓丝的作用。

        当{结扎钢丝}遇到{结扎圈}时,本来是一对冤家,当变为好朋友时,将会产生神奇的,哦,不是化学反应,而是物理反应!!!!


         文章写到这里的时候,也许很多医生会产生怀疑!!!!!我想说,我和你们一样,同样怀疑这个方法的可行性。

所以我又进行了一系列的实验,拿数据说话!!!让实验数据,临床的结果,让所有正畸医生,包括我自己信服。



        鉴于,没有实验设备,所以自己,找来,持针器,黑色的牙线,托槽,结扎丝,结扎圈,测力计,还有各种规格的弓丝。进行实验

虽然实验器械简陋,但是完全不影响实验结果。




          0.012的niti丝,第一个进行实验,同样,托槽先绑结扎圈,再绑结扎丝,进行实验。0.012的尺寸,是正畸弓丝,最细的尺寸,

但是测试结果,动摩擦力达到300g.


     0.014的niti丝,是现在临床正畸常用的启动初始丝。尺寸排第二。动摩擦力280g




      0.018niti丝,是排齐时关键的丝,动摩擦力为310g


      0.018的不锈钢圆丝,是移动尖牙时,常用的钢丝,动摩擦力280g


      跟随武广增老师学习,习惯用澳丝,所以对澳丝进行了测试,动摩擦力250g.




     之后又以0.018的不锈钢圆丝,为标准,进行对比测试,只放结扎圈,动摩擦力30到50g.但是会随着结扎圈的老化,动摩擦力,

也会衰减。所以这个数值还会降低。


   只放结扎丝的动摩擦力为20g左右。


        以下是通过测试得出的数据。


          通过以上数据,我们可以得出一个结论,采用先绑结扎圈,再绑结扎丝的办法,不管弓丝的粗细,但是总体的动摩擦力,没有太大

变化,说明一个问题,此方法所产生的动摩擦力的大小与弓丝的粗细关系不大。个别出现误差,可能与结扎钢丝的松紧力度有关。但是总体的摩擦力在300g左右。



            如果你觉得一个结扎圈,达不到,稳定钢丝的作用,你可以,用两个结扎圈,结扎丝,来增大摩擦力,此时可以达到600g动摩擦力。但是从自己临床应用的结果看,一个结扎圈,一个结扎丝,达到的动摩擦力,足够稳定弓丝。


      如果你还应用流体树脂的医生,如果从成本考虑,当你读完这篇文章时,可以应用此方法。解决弓丝扎嘴问题。



       接下来,我将再次进行实验,此方法,如果应用于自锁托槽,又将有什么样的效果!!!继续看实验。


         首先,实验的是传奇托槽:DamonQ自锁托槽。但是当应用此方法进行稳定钢丝时,动摩擦力,是所有测试中,动摩擦力最大的

托槽。达到450g.自己感到非常惊讶!!


    第二个测试的托槽,是3M自锁托槽,动摩擦力达到了350g


        经过上述实验,说明了一个问题,在自锁托槽中,此方法,用来稳定弓丝,同样适用,而且动摩擦力更大。



         至于弓丝末端回弯,其实很多时候,如果应用高弹性的弓丝,使用末端回弯,来防止前牙唇倾,其实,每次回弯,都很难,使回弯的末端紧卡住,颊面管,最末端,其实都有一定的距离,这是一方面原因,还有就是下面这篇林新平教授的文章,对末端回弯的一些质疑,但是,在稳定弓丝方面的确有很好的作用,以至于传承下来,但是在某些方面,弓丝末端回弯,尤其是硬丝,有它独特的地方。现在,有些小孩,很娇气,有一点扎嘴,都受不了,包括末端回弯。


         林新平教授文章节选。


             高弹性的弓丝,末端回弯,根本不可能打紧,在排齐过程中,弓丝末端就会滑出来,其实并不能防止前牙唇倾!!!!


        下面将对弓丝扎嘴问题的成因,进行探讨。图片自己制作,不是专业人士。所以略显粗糙。


        上面,我对单纯性的结扎钢丝,绑在弓丝上,进行动摩擦力测试,动摩擦力在20g左右,如果在没有回弯的情况下,吃饭咀嚼的压力,会对钢丝,产生一个动摩擦力。但是所有托槽的动摩擦力,在若干天以后,会变得更低,而对抗不了,咀嚼所产生的动摩擦力。所以

弓丝会产生滑动。而扎黏膜。

         针对这个原因。我想到用增大摩擦力的方法,来克服这个问题。。图上所示的托槽,就像一个团队,而弓丝把团队的成员连在了一起。如果这个团队没有一个管的严,抓得紧的主管,这个团队就会垮掉!!!所以红色的标志,就是结扎圈,配合结扎丝,产生的强大的

动摩擦力。从而稳定弓丝。

          此方法,从最初的设想,到实验,再到应用,历时近两个月,因为具有神奇的效果!!!所以今天正式发表。从最细的0.012的尺寸,到0.014。0.016.0.018.均在临床上应用,没有一个患者,发生弓丝扎嘴的问题出现。从一个患者,到10个。20个,30个,40个.

  对于,细丝排齐,镍钛方丝的排齐,均有绝佳的作用。可能有人会问,结扎圈会老化,但是,有个问题就是,结扎圈的材料,我从查阅相关资料证明,遇水会发生膨胀。在硬性钢丝的结扎作用下,发生膨胀,摩擦力会增大。而且,结扎圈的弹性本身,也对结扎丝,产生缓冲。

所以,两者互补。

     通过以上的实验证明,此方法,在稳定弓丝方面,有着绝佳的作用,无论是0.012英寸,还是19*25,从最粗到最细,均有良好的稳定作用,从临床应用看,可以替代末端回弯,而且,成本更加低,操作时间更加快捷,如果你病人量很大,我相信这是个好方法。

      从操作时间上看,末端回弯,还要退火,钢丝长度的调整,包括回弯之后,下一次取出,如果是方丝,真的很麻烦,而且浪费时间。应用此方法,一个结扎圈就可以搞定。至于操作的快捷速度,我想你用了就会知道!!!

          另外此方法,最好选用透明结扎圈,出于美观考虑,再则结扎的牙位,我的习惯是,上颌左上一,下颌左下三。最好可以有自己的一个习惯性的牙位,方便下次拆除。关键的步骤,是不锈钢丝要扎紧。


           文章的题目是{挑战弓丝末端回弯},但是不能替代,因为很多时候,我们还要用!我说的方法相比{末端回弯},在时间操作上,更胜一筹!!!更加方便,更加省时省力,如果,你病人多,我用此方法会节约大量时间,针对有的牙齿在第二磨牙,回弯,如果黏膜过紧,末端回弯,还是扎嘴,但是应用此方法,末端你可以剪的很干净,但是不必担心弓丝扎嘴的问题。


            我相信只要正畸医生读过这篇文章就会去用,我始终相信,没有最好的办法,只有更好的办法。如果有更好更快的办法,解决问题,我相信所有医生,会选择更好的办法!!!!

             之前写过几篇博客,我相信这一篇,是最实用的一个正畸技巧!!!仅以此文,献给所有热爱正畸的朋友们!!!我相信你读了这篇文章,不论哪个正畸医生读了,我想总有一天会试试这个方法!!希望可以一传十,十传百,好方法,再次分享,献给所有热爱正畸的朋友!!!

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