昕美牙医

牙博士连锁机构园区店技术院长 EZ美学团队讲师 EZ美学认证DSD MASTER FOR重建协会会员,ITI会员。 Nobel中国区讲师。 士卓曼青年讲师。 德国Icx签约讲师。 2010年开始开展种植,擅长即刻种植,前牙美学种植修复,无牙合种植修复重建,咬合重建。 2015年全国种植年会和江苏省种植年会现场发言交流种植修复病例。 2016年BITC南京赛区优胜奖 2016年中国民营口腔美学病例大赛优胜奖。 2017年BITC南京赛区二等奖 2017年BITC上海赛区三等奖

功能与美学重建(3)-----重度牙周病即刻种植即刻修复一例

发布时间:2015-11-01 19:36  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:37
关键字: 

不想说太多,直接上病例吧。

 

女性,56岁,

多年前在他院制作长烤瓷牙桥,

使用数年后开始出现牙龈出血,牙齿松动,牙周溢脓,进食困难,

寻求解决方案

术前正面照,口内检查见上下颌均为烤瓷长桥修复。松动明显,按压牙周溢脓。

术前X 线片,可见所以剩余牙周骨吸收严重。

 

口内侧面照

根据患者自身健康状况,主诉需求,以及患者消费能力,患者最重选择固定修复

术前经CBCT检查,上颌设计即刻种植6颗植体延期修复,双侧后牙区骨量不足行双侧上颌窦提升术。使用覆盖义齿过度,后期行螺丝固位,CAD/CAM纯钛长桥烤塑修复。下颌因后牙区骨量不足,设计即刻ALL ON FOUR并即刻修复即刻负重。后期修复同上合

术前局部浸润麻醉

 

拆除烤瓷长桥

 

拔除所有患牙

 

切开翻瓣,清理感染牙周组织。使用咬骨钳休整牙槽骨

使用高速直机休整骨面及彻底清除感染骨组织

 

定位和逐级备洞,植入位点为23,24,26.23,24,26,后牙区行窦提升

 

 

一次性植入植体,口内可见平行度很好,

 

关闭创口,严密缝合。打完收工,常规抗炎处理,术后冰敷,当日取上颌初始印模,制作个别托盘。

 

继续进行下颌部分,局部浸润麻醉,不要问为什么。你懂的!

拔除超级长桥,

 

清理软组织炎症,修剪炎症软组织

使用高速直机休整感染骨面

 

下颌中线处定位

使用先锋钻备10mm深度

在中线处置入简易导板,开始了徒手ALL  ON FOUR的挑战

先定位平行植体位点,使用先锋钻备洞10mm。

 

倾斜植体备洞

首先置入右侧倾斜植体

植入左侧倾斜植体

 

逐一植入四枚植体,植入扭力均大于45N.

上转换基台

上闭口式印模杆

 

严密缝合,术后取膜,当日制作义齿,

 

义齿制作

当日下午,患者即可带入义齿,行使咀嚼功能

完成后微笑照,患者非常满意,当日即可行使功能

术后X线片

术后医嘱,常规抗炎三日,术后使用抗生素漱口水进食后漱口。三日后正常刷牙保持口腔卫生。定期复查回访。

 

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吕昊昕
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