昕美牙医

牙博士连锁机构园区店技术院长 EZ美学团队讲师 EZ美学认证DSD MASTER FOR重建协会会员,ITI会员。 Nobel中国区讲师。 士卓曼青年讲师。 德国Icx签约讲师。 2010年开始开展种植,擅长即刻种植,前牙美学种植修复,无牙合种植修复重建,咬合重建。 2015年全国种植年会和江苏省种植年会现场发言交流种植修复病例。 2016年BITC南京赛区优胜奖 2016年中国民营口腔美学病例大赛优胜奖。 2017年BITC南京赛区二等奖 2017年BITC上海赛区三等奖

功能与美学重建(六)----牙列缺失的种植与固定修复

发布时间:2015-11-20 11:35  |  文章分类:种植浏览次数:4050  |  评论:40
牙列缺失即全口牙齿全部缺失,牙列缺损即口腔中部分牙齿缺失。35~44岁中年人牙列缺失(无牙颌)率为0.06%,其中城、乡分别为0.03%及0.08%,男、女分别为0.04%及0.07%。 35~44岁年龄组有牙齿缺失(除第三磨牙以外)的比例为37.0%,每人平均有29.40颗牙齿,但义齿修复率仅为11.6%,在所有佩戴义齿的受检者中,有25.4%的中年人口腔中至少有一个非正规固定桥修复体。

65~74岁老年人牙列缺失(无牙颌)率为6.8%,其中城、乡分别为5.6%、8.1%;男、女分别为6.3%、7.4%。65~74岁年龄组有牙齿缺失(除第三磨牙以外)的比例为86.1%,每人平均有20.97颗牙齿,义齿修复率仅为42.0%。在所有佩戴义齿的受检者中有24.2%老年人口腔中至少有一个非正规固定桥修复体。


病例介绍

中年女性,上颌多数牙缺失,仅剩23.一直使用活动义齿,咀嚼效率差,舒适度差,患者要求固定修复。

口内检查后建议拔除23行全口种植修复。


术前口内检查

术前对患者进行评估

1,患者是否有义齿性口炎、白色念珠菌感染、粘膜增生或类似的粘膜异常及患者口内的牙周炎、残根残冠、根尖周炎症、龋病、阻生齿乃至颌骨疾病等。
2,初次评估时应不仅仅对拟种植区域的情况进行检查,而应对患者的全身及口腔情况进行检查与评估。
3,性别与年龄对口腔种植的影响:根据目前研究,性别并不会对种植预后产生影响,尽管理论上女性患者因为激素水平等原因更容易患骨质疏松从而影响种植效果。年龄也不是影响骨结合过程的主要因素。无论是年轻的患者还是年老的患者,种植体均会发生骨结合。年老的患者可能存在更多的术中及术后的并发症风险,年老患者还可能伴随有不理想的全身情况及更加漫长的愈合过程,并更容易发生感染。
4,全身性系统疾病对种植的影响。绝对禁忌症和相对禁忌症。


术前CBCT检查后设计种植位点

设计植入6颗植体,位点为13,14,16,23,24,26.

植入后X线片,双侧后牙区行内提升

 

术后两周取模做临时义齿过度,恢复美观和部分功能,维持咬合关系



术后四个月,种植体愈合良好,骨结合稳定,上印模杆,取开窗式印模

制作个性化托盘,取开口式印模

取初步咬合关系,


面弓转移合关系

加工厂制作树脂桥,试被动位

排牙,做诊断蜡型,口内试戴,检查咬合关系,美观程度,患者舒适度。


修复设计为固定修复,前牙区为套筒,后牙为覆合基台螺丝固位



钴铬切削长桥


烤塑分层堆筑


烤塑桥制作完成

树脂定位器口内试戴基台



前牙套筒粘接


口内照

就位后X线片检查


口内就位


咬合精细调整,确保咬合均匀接触,

完成后微笑照



完成后X线片检查,就位良好,

术后医嘱,每半年定检。卫生宣教。

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