上海牙医高秀飞

主治医师，修复硕士，美国牙医协会(ADA)注册会员。1997年毕业于山东医科大学，曾于烟台市口腔医院..

为追求完美，日本医生取模前竟如此．．．．．．原创

发布时间：2008-02-04 | 文章分类：浏览次数：12893 | 评论：44

关键字：口腔日本医生取模

并非哗众取宠，这个题目的后半句我真的是找不到一个最合适的词语来形容，敬业？认真？仔细？抑或迂腐？呆板？可能不同的人会有不同的评价，但我认为，日本医生这种制作精品的精神值得我们学习，其实，我们也很容易学习，只要你愿意，只要你留心，我们人人都可以做出合格的甚至是精品的修复体。

病例简介：患者30岁女性，因左下后3、4、5牙龈出血牙龈红肿影响美观求诊。检查发现原烤瓷冠边缘密合性差引起冠周牙龈炎症。左下4行根管治疗桩核修复后，取模前见牙龈仍有明显红肿。

排龈后见牙龈仍有部分覆盖颈部肩台，影响取模的准确性：

将3颗基牙的颊侧牙龈电刀部分切除：

制作边缘适合的临时冠使牙龈成形（牙龈乳头处一定要修整好，不要刺激牙龈），反复复诊，直至牙龈形态适合炎症消退：

牙龈炎症消退，排龈后基牙肩台很清晰：

硅橡胶印模：

全瓷冠戴入后牙龈正常：

思考：

这个病例在我们国内医生的手中，猜想会有3种处理办法：

一是直接取模，将藻酸盐印模材或者寒天印模材或者精细硅胶直接注射到肩台部位，取模后灌注硬石膏模型，许多人依靠技工去修理肩台，告诉他们你只要将红肿的牙龈部分修去就行了，或者自己直接用雕刻刀修整边缘；

二是将红肿牙龈龈切后直接取模，期望戴牙后牙龈与冠之间形成一种较好的比邻关系；可能会较好地去修改临时冠在牙龈乳头处的形态，也可能不会重视临时冠，将来牙龈在戴牙后到底会成为什么形态就不知道了，只是想当然认为应该会很好吧，因为我用的是对牙龈刺激最少的全瓷冠啊；

第三种处理办法就是我们看到的日本医生的这种了。首先，他排龈后见牙龈仍会影响取模，并且患者主诉就是牙龈炎症影响美观，就切了牙龈，小心制作临时冠，中间也曾复诊对临时冠边缘再次修整，直到牙龈恢复正常形态炎症消退，他才会最终排龈取模，这时基牙肩台也是极为清楚，不会给技工一个很模糊的边缘让他自己去猜。医生要对印模的准确性负责，在这里已体现地淋漓尽致。只有一个好的印模，才会有一个精密的修复体。医生对印模负责，其实也是对患者负责，对自己负责。

第三种做法无疑是最麻烦也是最负责的。我们大部分医生为了速度为了经济效益不会做得这么细，更重要的是我们心中就认为没有必要这么细，也不知道可以这么细。结果只追求了数量，质量怎样不知道。日本医生的这种敬业的精神真的是很值得我们学习，尤其是如果你想做好的话。

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评论发表评论

孙二峰 2011-12-24 00:58

请登录：www.debiaoyake.com有大家想要的有大家想用的\\\牙做的好颌架也很关键；建议大家考虑一下；
王浩舟 2011-07-17 23:43

你好。我现在在日本，你的病例是开业医的吗。有事可联系。qq1015113516
琳达 2011-03-10 19:24

高医生，真棒！
邵曙光 2011-02-23 14:51

我们可以换位思考，如果我是一个病人，这事在我们中国也做不了，太麻烦了，能接受的病人我看连10%也没有。有时候也不能一味的责怪我们的医生。
黄耀荣 2010-01-06 22:53

中国的加工厂做不了日本那种精密的嵌体，所以你还是好好做好烤瓷牙就行了
葉建志 2009-08-01 14:03

非常標準取模方式,這樣取出來的邊緣是相當清晰完整,技工也有很好的牙齦高度判斷,將來在裝牙過後牙齦恢復的情況也會相當漂亮.現在國內牙醫考量材料成本及時間,往往都無法取模到位,牙備的漂亮還不如邊緣取模清晰,邊緣密合度是牙體修復的基本要求,牙齒做得再漂亮,邊緣不密合,那等於是在慢性扼殺變人口腔健康.日本人在做事情真的事很專注而嚴謹,我本身也是日本計師所培訓的技師,所以我相當清楚日本人對事情的態度,是很值得我們中國人去學習.
刘医生 2009-06-26 01:19

这样做要病人的配合呢。还有就是有风险。。就怕好心没有好报!!!
王冬 2009-04-02 11:30

有学习的地方呀！谢谢
马文博 2008-11-04 19:32

在这边我的患者中也偶尔会有来自日本的,的确他们口中的修复体大多是嵌体,而且我仔细看过,几乎都非常漂亮!在我们看来可以说是精品级的!不得不佩服他们的做事态度!
王旻斐 2008-08-21 21:42

当医生不简单!当好医生更不简单!当好牙科修复医生更难!它可是美学,力学,责任心的完美结合!!!!!
姚毅章 2008-07-26 14:30

追求完美，不断进步。
熊伟业 2008-06-29 21:44

我所见过的日本人嵌体做的比较多，不知道是不是不想破坏牙体组织的缘故！~密合性，抛光都很好，形态也很好！不知道还有同感？

博主回复：2008-06-29 09:44

以下为高秀飞的回复：说的很对，其实嵌体确实是一种很好的修复方法，可以多多尝试一下。

以下为高秀飞的回复：说的很对，其实嵌体确实是一种很好的修复方法，可以多多尝试一下。
翟庆浩 2008-06-12 08:38

路过学习
张裕生 2008-04-21 12:32

学习了!
仲亭 2008-04-04 22:10

好东西啊
陶在中 2008-04-01 20:16

我去年遇到一位年轻女士，他在日本打工回来的，下一缺失，在那里做了一个小活动牙，(就是冷弯卡环）花了一千五人民币，回来想做烤瓷牙，收九百他说太贵了，没做，你说有多郁闷，

博主回复：2008-04-01 08:16

以下为blog主人的回复：呵呵，那就随她去吧。

以下为blog主人的回复：呵呵，那就随她去吧。
周亮 2008-03-26 21:46

羊毛出在羊身上.学习他们的长处,提高自身水平.更要提升我们国民经济
胥如柯 2008-03-16 12:13

凭心而论日本大和民族就是一个了不起的民族，所以很多地方值得我们学习！包括人生态度，工作态度等等！以后有机会一定去日本进修啊！
张伟 2008-02-29 20:34

这种敬业，也能萌出野心中国是个古老的国度五千年中庸积淀之下的马虎态度但胡主席上台了也带来了中国人野心勃勃！！！
张晓红 2008-02-28 21:16

虽然很讨厌日本人，但不得不佩服他的工作态度
张晓红 2008-02-28 21:16

虽然很讨厌日本人，但不得不佩服他的工作态度
何凤先 2008-02-25 15:46

如此敬业,值得学习!谢谢分享!
宋淼生 2008-02-25 14:13

好!日本精品
宋淼生 2008-02-22 19:35
周宇驰 2008-02-22 13:32

学习了，谢谢了！
苏先进 2008-02-19 09:18

谢谢
张长兴 2008-02-18 19:10

我觉得一名好的牙医就要这样
王子逊 2008-02-15 20:47

日本人虽是我们的孙子也有很多优秀的地方，别的不说，就动画片来说，机器猫拍的就很有水平。在医学方面就不用说了，可能有很多东西都是从中国人身上练出来的，比如731什么的。
卜建锋 2008-02-15 19:50

谢谢高主任的精彩博文！

博主回复：2008-02-15 07:50

以下为blog主人的回复：共同学习，共同提高，很高兴您能喜欢，多多交流，多多联系。

以下为blog主人的回复：共同学习，共同提高，很高兴您能喜欢，多多交流，多多联系。
孙伟涛 2008-02-15 18:25

真好
孙伟涛 2008-02-15 18:21

回复话题他
孙伟涛 2008-02-15 18:19

学习
张裕生 2008-02-15 17:46

很好!!!!!
王方福 2008-02-15 13:28

如此敬业,值得学习!谢谢分享!
赵强 2008-02-14 07:48

值得夸奖学习谢谢楼主
刘洋 2008-02-08 13:44

细心的医生真的很难当呀```

博主回复：2008-02-08 01:44

以下引用yqyk在2008-2-8 11:18:25发表的评论:"训练一个日本人,让他每天擦六遍桌子,他一定会这样做.而一个中国人,开始他会擦六遍,慢慢觉得五遍.四遍也可以;到最后索性不擦了.中国人做事最大的毛病是不认真,做事不到位,每天工做欠却一点,天长地久,就成为落后的顽症.__海尔\张瑞敏

以下引用yqyk在2008-2-8 11:18:25发表的评论:"训练一个日本人,让他每天擦六遍桌子,他一定会这样做.而一个中国人,开始他会擦六遍,慢慢觉得五遍.四遍也可以;到最后索性不擦了.中国人做事最大的毛病是不认真,做事不到位,每天工做欠却一点,天长地久,就成为落后的顽症.__海尔\张瑞敏
颜庆 2008-02-08 11:18

"训练一个日本人,让他每天擦六遍桌子,他一定会这样做.而一个中国人,开始他会擦六遍,慢慢觉得五遍.四遍也可以;到最后索性不擦了.中国人做事最大的毛病是不认真,做事不到位,每天工做欠却一点,天长地久,就成为落后的顽症.__海尔\张瑞敏

博主回复：2008-02-08 11:18

以下为blog主人的回复：说得很好啊，新年快乐，感谢分享。

以下为blog主人的回复：说得很好啊，新年快乐，感谢分享。
刘勇 2008-02-05 13:41

漂亮啊！
王国强 2008-02-04 22:08

敬业的精神，值得我们学习
陈广益 2008-02-04 20:14

太敬业了！！
王宁 2008-02-04 15:22

这个病例也有可能是一个更换修复体的病例。在将旧的修复体取下后多少都会伤及牙龈，当然牙龈也可能是旧不良修复体造成的，所以制取最终修复体的印模前，需要让牙龈恢复健康状态。一般国外的步骤是:取下旧的修复体后，也是在排龈后制取印模，因为即使是暂时冠也需要较好的边缘，这样才能减少对牙龈的刺激，另外这样的冠一般要戴2~3周以上(牙龈恢复所需要的时间)。同时注意暂时冠的材料，应避免对牙龈再次造成过大刺激，最好使用专门的暂时冠材料(biotemps或dmg的luxatemp)。谢谢分享!

博主回复：2008-02-04 03:22

以下为blog主人的回复：感谢您讲得如此详细。其实我们平时也是应该这样对待牙龈不健康的患者，一切按照规律来。感谢分享。

以下为blog主人的回复：感谢您讲得如此详细。其实我们平时也是应该这样对待牙龈不健康的患者，一切按照规律来。感谢分享。
王保国 2008-02-04 14:41

在基层就很难推广了！
xupeihao 2008-02-04 13:55

有条件是应该好好做这些东西的.不然技工还真的是靠猜解决
师宏斌 2008-02-04 13:28

这种精神值得学习