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发布时间：2008-04-17 | 文章分类：Stomatology 浏览次数：1612 | 评论：25

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生物学宽度（biologic width）、美学宽度(aesthetic width)、伞效应(umbrella effect)是3个紧密联系的概念。我们先从大名鼎鼎的“生物学宽度”谈起。

生物学宽度一词是1962年由Cohon根据Gergiuao等人的研究提出的,通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织。口腔美学修复时，注意保护结合上皮就是这个道理；在牙周病、牙周手术时也要十分注意。相关文章很多了，在下不赘述了。

随着口腔美学和口腔材料学的日新月异，很多学者注意到修复体边缘美观问题，美学宽度则是美国Minnesota 州学者Magne 在1999年提出的。生物学宽度着眼于牙周组织的健康；美学宽度着眼于牙龈组织的美观。

先看预备知识－－伞效应 "umbrella effect" 。如图：

口外自然光线照入口内时，嘴唇就象遮阳伞，假如照在普通PFM修复体上，龈缘和龈乳头呈现暗淡、死板的颜色（death color），如左图圆圈中区域；而自然牙齿、全瓷、瓷贴面处的牙龈色泽鲜亮、生动，形成良好“美学宽度”。如右图圆圈中区域。原因是全瓷特殊的透射、折射和散射光线性能所致。如下图：

“美学宽度”是Magne 在“生物学宽度”概念基础上提出的，良好的“美学宽度”可通过如下一系列举措实现：

1-牙体预备边缘的位置；
2-金属内冠的减少使用；
3-PFM金－瓷交界位置。

口腔美学应用：
全瓷修复可以有效避免“伞效应”，保持良好“美学宽度”，如图所示：左为PFM，右为全瓷，注意牙龈和龈乳头颜色。

肩台瓷粉的应用，使PFM颈部透明度增加了，而光线通过根部区的可能也增加了，很大程度解决了“伞效应”。其实，鉴于光学原因和暴露贱金属的组织危害，很多国外学者主张贱金属内冠PFM做360°肩台瓷。

“无金属修复”也可以在“美学宽度”概念中找到部分佐证。

材料学中，好的陶瓷或者聚合体也要有良好光学性能，以保证“美学宽度”。

应用太多了，这一前沿理论现已经写入部分美版《牙周病学》教科书，相信不久的将来，也会引起国内

口腔美学牙医的关注。

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