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拨牙麻醉意外的预防和处理

发布时间：2007-01-10 | 文章分类：浏览次数：6751 | 评论：16

关键字：拨牙麻醉意外的预防和处理

口腔拨上颌牙时比较多见的麻醉意外有2个：一个是上颌结节麻醉，另一个是麻药过敏。其实这两种麻醉意外是很好预防的。上颌结节麻醉时只要我们对口腔的解剖熟习，进针小心仔细点，不要进太深就能够避免刺穿翼静脉丛。麻药过敏最多见的就是用普鲁卡因或普鲁卡因肾上腺素，很多医生都不太注重这两种药的皮试，主要就是抱着侥幸的心里和偷懒的心理，认为做皮试麻烦，用量少不会过敏等等，只要我们用普鲁卡因或普鲁卡因肾上腺素都做皮试或换用利多卡因麻醉就能最大限度的预防和避免麻药过敏．
现我就谈谈对上面这种意外发生时我们科室的处理方法．
上颌结节麻醉：如果在拨取上颌后牙时行上颌结节麻醉时不慎刺穿翼静脉丛，就应立即退出针，对出血部位加压，如果有条件的话最好用冰块敷，并安慰患者，给予抗生素抗炎，并且告诉患者该血肿要一个星期后才会吸收，吸收前会出现皮肤颜会有一点变色，但是不会长久，吸收完之后就会消失的，不会留下痕迹，以免出现了这种情况时患者过于紧张。
麻药过敏：这就要看过敏的快慢和过敏的程度来处理。过敏较轻时给些抗过敏的药如扑尔敏、息斯敏、西咪替丁、葡萄糖酸钙、地米等等用后就能缓解过敏症状。过敏严重时，出现神志不清、狂燥、休克等时应立即放平体位，使脑部得到足够的血供氧，同时解松颈部衣扣，低流量给氧，用力按压人中，让护士建立静脉通道，给予肾上腺素肌注和用５０％Ｇ．Ｓ２０ｍｌ＋Ｄ．Ｘ．Ｍ１０ｍｇ静推，一般经上述处理后基本以解除危机:victory:如果不行血压不升时就应立即加用异丙肾，出现燥狂就用安定镇静，有条件的就请急诊科的医师来共同处理。
总而言之，不要粗心大意，做事之前多想想有什么后果，一顶点的马虎都可能造成不可挽回的后果。
希望各位同仁共同探讨这个问题，如果你们有更了的方法不妨说出来，让大家以后都能避免不必要的意外

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评论发表评论

刘丽 2012-03-23 19:54

今天见到一例利多卡因过敏的,还好处理及时没大碍,人命关天,要时刻提醒自己
乔钰玲 2012-01-24 20:35
谢华青 2011-06-23 20:27

我也是用利多卡因
张立志 2010-01-05 18:51

呵呵！一直不是太清楚过敏后用什么药用量多少！
liuquan 2009-10-05 22:19

ding
liuquan 2009-10-05 22:19

ding
liuquan 2009-10-05 22:19

ding
蒋贞秀 2009-06-29 22:15

普鲁卡因肾上腺素与利多卡因能不能同时合用。
魏和缓 2008-10-06 12:30

我打过一次上齿槽后神经麻醉，第二天患者说脸有点肿。发现在七的牙龈上出现白色肿胀可见针孔。这是血肿吗？
董海良 2008-09-07 18:00

现在都用利多卡因了，有条件的还是用碧蓝麻吧，普卡能少就少用
吴建军 2008-05-17 18:11

写的不错。其实普麻在口腔中应该淘汰掉。
闫泰安 2008-03-05 18:22

说的真好，我是口腔卫校的一名学生，你的发表让我又懂得了一些东西。真希望能与你面对面的交谈。向你学习。我希望能得到你的帮助，我的联系号码13467257851。希望能得到你的帮助
陈巧清 2007-11-30 11:19

写得很具体,学习了!
小李飞刀 2007-07-25 23:36

写的很好
wuxiulun 2007-01-10 19:35

最好不用普鲁卡因麻药