方大爷的第六副全口义齿【常国礼】

发布时间:2009-04-01  |  文章分类: 浏览次数:5331  |  评论:48


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方大爷的第六幅全口义齿【常国礼】

             (有奖征文)

阳春三月,春水滋润大地,催生万物。

杨柳千寻色,桃花一苑芳。

三月,是学习雷锋活动月,我们周氏牙科门诊部也要用实际行动来表示。

三月初就开始准备,由于种种的原因,我们的宣传活动到3月25日上午才举办。这正是:起了个大早,赶了个晚集。

3月26日《商丘日报》第四版:

牙科医生
关爱老人送健康
 
见习记者 刘玉宁    来源:商丘报业网—商丘日报
 
 
“大爷,您的牙齿很好,以后刷牙时要注意上下刷,这样对牙齿比较好。”3月25日上午,在老年翠苑公寓,我市一家牙科诊所组织医生为60多位老人送健康,免费为他们检查口腔,并向他们宣传口腔保健知识。

  在检查现场,牙科医生还让老人回答一些有关口腔保健方面的问题,回答对的老人能得到礼品,现场气氛非常活跃。

“今天我们特别高兴,医生不仅为我们检查牙齿,还耐心地为我们讲解口腔保健知识,看来我们这些老年人没有被忘记。”一位老人满脸笑容地说。

  老年翠苑公寓的负责人王兴雯呼吁说:“关爱老年人是社会上每个人都应该做的,希望社会上更多的人来关爱老年人,让他们晚年生活更加幸福。”

 本篇文章来源于商丘报业网 原文链接:http://epaper.sqrb.cn/sqrb/html/2009-03/26/content_41852.htm

当我们的牙医为一位姓方的大爷检查口腔时,方大妈告诉我们她老伴想镶牙,我们单位的袁总把我喊了过来:“让我们技工室的常主任为您镶吧。”

我来到方大爷身旁,见到方大爷坐着轮椅,嘴巴下边围着毛巾。

方大爷一见到我走了过来,立刻情绪激动了起来:“我不让他镶!他不行!太年轻!”

方大妈告诉我们:“他这几年已经镶了5口假牙了,都戴不成。这几年都是吃流食,没有吃过馒头。”

我说:“方大爷,让我先给您检查一下吧。”

“检查啥!你不行!太年轻!”说完,喘了半天气。

当时和袁总商量了一下,决定下午再来一趟,给老人认真的检查一下。

下午,来到方大爷的住处,方大爷休息了,方大妈喊来老年公寓的服务人员帮忙给方大爷穿上衣服,把他抱到轮椅上。

方大爷说话很费劲,方大妈告诉我:方大爷80岁了,64年支援边疆建设到了青海省,40年后才回到了家乡。从2003年开始到现在,已经镶了5口牙了,都戴不住。

说着拿出原来镶的假牙让我看。

我仔细的为方大爷做了口腔检查,发现他牙槽嵴的条件还可以。

把假牙戴入口腔,下颌假牙的基托伸展明显不到位。

上颌的基托也存在这样的问题,只是在照片上没有显示出来。

上下颌的咬合关系不良

上颌不能撑起口角

下颌牙排列的太靠舌侧,舌头无法运动。

做完了检查,心中有了数。

我问他还想镶牙不。

“想,你不行,太年轻。”

“我给您免费镶一口怎么样。”

方大爷一言不发。方大妈说:“别管好看难看,能让他吃上饭就行了。”

3月26日上午,我和我的助手张海涛医生,带着取牙印的物品,来到方大爷的住处为他取牙印。

下颌的印模有些不太好,后来又给他取了一个。

方大爷很不高兴,说你们取那么多的牙印,你们不行!

对于心里素质还行的我来说,老是听到不行的话。心里也真不是个滋味。

原准备为老人做上下合托,用合平面导板定合平面。考虑到老人不能久坐,只好用了简单上下合托一次制取法。

回到诊所,申请来的沪鸽凯晶牙派上用场了。

3月27日上午

用蜡填补倒凹,涂布分离剂,准备制作自凝暂基托。

取小包装塑料袋,画上基托的大概范围。

上颌托大约需要10克的粉。

下颌大约需要8克的粉。

两块玻璃板之间放置硬币。

粘丝后期剪开塑料袋

在自凝塑料的组织面上涂布少许单体,轻轻在石膏模型上复位,切除多余的塑料。

制作完成的暂基托

初步排牙

3月28日上午方大爷住处

3月28日下午排牙

3月29日上午等待装盒

侧面咬合观

下颌合面观

装盒打磨过程(略),3月30日下午打磨完成,提前处理了基托需要缓冲的地方,最后连基托边缘也抛了光。

后堤区宽度和深度适中。

3月31日方大爷住处,与原来的义齿比较

正面观

义齿带入方大爷口中,边缘伸展适度,只是在系带处适当缓冲,调合完成。

方大爷大笑时上颌基托也未脱落。

4月1日早上回访(监督是否戴牙),方大爷正在看电视,见我来了高兴的说:“好久没戴牙了,我都不会用假牙吃饭了,这一口牙戴着最舒服,你这小师傅还真中!我一定坚持戴!”

从方大爷住处走出来,我的心情犹如今天的天气:阳光灿烂,万里无云。

来到老年公寓后边的梨树行,观赏正在盛开的梨花。

天下的花中,要说白,当数梨花。

春风荡漾,梨树花开,千朵万朵,压枝欲低。

白清如雪,玉骨冰肌,素洁淡雅,靓艳含香,风姿绰约,

真有“占断天下白,压尽人间花”的气势。

梨树行外的油菜花:

凌寒冒雪几经霜,一沐春风万顷黄。

家家有老人,人人都会老。

老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼。

孝敬自家的老人,也要孝敬其他的老人。

感谢沪鸽公司的刘钦老总,不但为我寄来了凯晶舒适型的牙,还给我寄来了长正中的牙齿。

近期正在寻找牙槽嵴严重低平的患者,希望那些被很多诊所拒之门外的患者也能露出满意的笑容。

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本文最近读者

  • 李永强 2011-01-05 23:51

    沪鸽太白。白的发贼。建议换一下别的牙效果更好。

  • 李永强 2011-01-05 23:51

    沪鸽太白。白的发贼。建议换一下别的牙效果更好。

  • 邵曙光 2010-12-20 16:23

    自凝塑料放在袋子里,按压成饼,剪开后那层袋子能揭开吗,不粘吗?

  • 邵曙光 2010-12-20 09:51

    常大哥你好,这几天看了你关于全口的博客,感觉收获很大,在这个博客里有几个小问题想请教一下。26号你取印模时只用了红膏加藻酸盐吗?简单上下合托一次制取法是怎么回事,能简简单介绍下。我在农村开牙科,有好多老年人来这里很不方便,按你其它博客里做的前期工作,患者要来好几次,我在这篇里看到只取一次上下合托郊果就这么好,能让患都少跑一次就少跑一次吧。

  • 武灿成 2010-10-14 09:19

    常兄真牛

  • 武灿成 2010-10-14 09:19

    常兄真牛

  • 彭安华 2010-06-26 15:25

  • 赵斌 2010-04-22 23:50

    你的全口牙做的很漂亮,一直在像你学习。想着有一天要做出像你一样的作品!我会努力的,谢谢你!~

  • 韩春兰 2010-01-04 17:11

    全口义齿,大张口不掉 但是一吃东西就脱落了 是什么原因 需要怎么做 ?看到您全口做的特别好 请教您一下 谢谢

    博主回复:2010-01-04 05:11

    以下为常国礼的回复:你好,我认为一般这样的问题可以从以下几个方面来分析:重点检查前牙排列的是否接触了,患者的下颌是否有前伸习惯,后牙的两侧咬合是否平衡,上颌基托与牙床是否有支点,咬合时,上下基托的后缘是否接触等

  • 王雪丽 2009-11-28 16:58

    常大哥做的真好,学习了。

  • 汤明超 2009-11-06 09:49

    看了你为老人做的这些 很感动 (好医生)

  • 王明 2009-11-06 00:54

    前五副是不是都是你做的 无语 都不戴手套 什么医生

  • 邓鑫 2009-08-09 09:14

    佩服,佩服!!! 常兄,能否把全口义齿抛光的过程写成博文发表呢? 可能是我以前不够用心学吧,现在觉得我做的义齿总是抛光得不够,所以每次做好,调合后都送加工厂抛光一次! 感觉很懊恼! 希望赐教

    博主回复:2009-08-09 09:14

    以下为常国礼的回复:塑料基托如果抛得太光太亮的话,恐怕会走入另外一个极端,就是基托有可能由于产热过多而导致变形。我就吃过这样的亏,这一块还是点到为止吧,省的出力不讨好。呵呵。

  • 滕云志 2009-07-22 12:37

    做的非常好,但是还没有美冠达的老贾厉害!

  • 李爱民 2009-05-15 18:01

    我只说两个字:真是太漂亮了。。

  • 齐振环 2009-04-11 12:57

    我给你投了一票呢

    博主回复:2009-04-11 12:57

    以下为常国礼的回复:感谢!

  • 456 2009-04-06 15:28

    常医生做的义齿真不错

  • 邱承旺 2009-04-05 17:17

    常兄太用心了。佩服,学习!

  • 侯鉴洲 2009-04-05 10:47

    常兄不仅仅医术精湛!人品更加高尚!有机会会去商丘看你.共同提高.一路人,一定要一起走!!

    博主回复:2009-04-05 10:47

    以下为常国礼的回复:随时欢迎鉴洲以及广大网友来商丘!!!

  • 淑春 2009-04-05 09:42

    以下引用A1998在2009-4-4 10:50:51发表的评论:做的不错。但义齿没有加增力丝,非常易折裂的哟。

    博主回复:2009-04-05 09:42

    以下为常国礼的回复:
    我的感觉是义齿如果折断的话,要从合力是否平衡,是否存在合干扰,基托是否有支点,基托的是否均匀,是否有应力脆弱区,后牙排列的的位置是否太偏颊侧等几个方面入手。
    感谢提醒。

  • 李俊蕊 2009-04-05 00:33

    牙做的很漂亮,牙托是不是红了点。请问试完托后如何把自凝托换成蜡谢谢

    博主回复:2009-04-05 12:33

    以下为常国礼的回复:是红了些,放的三号色的基托粉多了。我在试牙时把塑料暂基托和排列的前牙,放入患者的口腔中检查基托与组织的密合程度,调整上下前门六的位置关系。试完牙后,根据试牙的咬合情况又重新上了合架,由于这幅义齿上下颌的距离较短,无法在暂基托上排列后牙,我先用蜡基托更换了下颌的自凝暂基托,排牙时复原与上颌牙的位置关系。然后上颌换上蜡基托,复原与下颌牙的位置关系。(这样的操作过程难免出现误差,我不向大家推荐这样的方法,只是这位朋友问起我来,这才如实的把操作的过程写了下来。)摘录:Iwao Hayakawa编著张玉梅 程静涛主译的《全口义齿原理与实践》143页书中提到:“上颌基托应该使用虫胶基托的材料制作,一些口腔医生喜欢用自凝树脂,因为他们在颌骨间关系记录的过程中不容易损坏,然而,上腭区域的树脂在上蜡前必须换成基托蜡片,使操作复杂化,有时也必须去除一些基托树脂,以使人工牙排在合适的位置。”在书中介绍的临床操作实践中,下颌使用的是自凝暂基托,上颌使用的是虫胶基托(我也没见过这样的基托材料)下颌的自凝暂基托应该是在开盒冲蜡时取出,然后换成恒基托材料的。

  • 常国礼 2009-04-04 23:28

    这几天的回访情况:由于方大爷已经很长时间没有戴过全口了,再加上他常年患病,性格也变得急躁,易怒,说话和吃饭时舌头已经不怎么会配合了,导致方大爷对于全口义齿的适应能力大大降低,他曾经几次表示不愿戴假牙了。这几天,在我三四次的回访中,陪他聊天、努力做他的思想工作,认真检查、调修义齿存在的问题,并监督他戴着假牙吃饭,经过我不懈的努力,方大爷已经渐渐学会用假牙吃饭了。他的老伴和家人对我特别的感激。这几天真的很累,因为每次回访都要耽搁我很多的工作时间,白天耽搁的时间往往需要晚上加班来弥补,我深刻的感受到:做件好事很容易,但把好事做到底,把好人做到底,真的不是那么容易的事情。不过,看到方大爷用着我做的总义齿,吃了几年都没有尝过的肉味,这所有的辛劳,所有的努力,都是值得的,这也是我最欣慰的事情。

  • 王医生 2009-04-04 11:22

    常兄的全口做的很漂亮,也感谢沪鸽,我也收到了沪鸽的树脂牙,过几天做个病例发上去。

  • 童信生 2009-04-04 10:50

    做的不错。但义齿没有加增力丝,非常易折裂的哟。

    博主回复:2009-04-04 10:50

    以下为常国礼的回复:我的感觉是义齿如果折断的话,要从合力是否平衡,是否存在合干扰,基托是否有支点,基托的是否均匀,是否有应力脆弱区,后牙排列的的位置是否太偏颊侧等几个方面入手。感谢提醒。

  • 邓先勇 2009-04-03 23:06

    用心之作,尽我所能,向常兄学习!!!

  • 王磊 2009-04-03 11:39

    您好,我想请问你做的临时基脱包埋时一起埋吗?(自凝的哪个)谢谢

    博主回复:2009-04-03 11:39

    以下为常国礼的回复:常德牙医你好,我做自凝暂基托的目的在于试牙时保证基托的强度,我在最终的排牙时就把它换成蜡基托了。关于暂基托的细节问题,近期的博客中还有介绍。

  • 罗瑞 2009-04-03 11:18

    向常兄学习了

  • 邱承旺 2009-04-03 11:09

    向常兄学习,有好多的老人都需要大家献爱心,奉献是快乐的源泉!另外常兄技术了得,改天私下请教。

    博主回复:2009-04-03 11:09

    以下为常国礼的回复:大家相互学习!

  • 唐宏强 2009-04-03 10:02

    全口做的很漂亮,想必常兄也是修复高手。

  • 钟明强 2009-04-02 22:33

    常老师,佩服您教科书式的排牙,漂亮!

    博主回复:2009-04-02 10:33

    以下为常国礼的回复:您太高抬我了,汗呀。

  • 饶勇 2009-04-02 22:24

    医德和医技都让人钦佩

  • 傅军辉 2009-04-02 21:50

    厉害!做的很漂亮!有空去那里学习一下了,呵呵!

  • 黎明 2009-04-02 17:46

    又看到常国礼大哥的佳作了,佩服啊。用基层的工具做出精品!常大哥让我觉得很亲切。胡乱写点东西为常大哥: 如意一别分两地 难忘回忆挂心间 要比老孔相学问 白梨再开重相见

    博主回复:2009-04-02 05:46

    以下为常国礼的回复:你好,黎明弟,你也很棒,期待你精彩的博客。

  • 刘大红 2009-04-02 15:06

    做的真好!技术和医德值得大家学习!

  • 王杰 2009-04-02 14:14

    赞叹于国礼的医术,感动于国礼的善良不是高档的设备才可以做出精品!现在明白,精品要用心做的.学习了!

  • 邢红艳 2009-04-02 13:39

    好一个家家有老人,人人都会老。好人呢一生平安

  • 柯伟 2009-04-02 11:16

    你的全口做得很漂亮啊

  • 郭小北 2009-04-02 10:42

    做得真不错.请问常医生,自凝基托是用来取咬合关系的吧,还有你那硬币压玻璃是什么意思?第一张不是取了蜡型合关系了吗?谢谢!

    博主回复:2009-04-02 10:42

    以下为常国礼的回复:解释一下,应该是玻璃板下压着硬币,目的是为了获得一个厚度均匀一致的自凝塑料板块,为下步做自凝暂基托提供方便。做自凝暂基托的目的是为了试牙时防止蜡基托受压变形,导致颌记录的出现大的误差。因为你如果经常观看排牙后试牙的情景时,就会发现蜡基托放到患者的口腔后,由于口腔的温度高于口外的温度,蜡基托的强度大大降低。再加上让患者咬颌记录时,患者往往不知道用多大的力量,很多时候由于患者用力过大,导致蜡基托产生严重的变形。

  • 钟育材 2009-04-01 23:07

    常兄好,一直在向您学习!我是齐达内.

  • 郭卫拉 2009-04-01 22:53

    赞叹于国礼的医术,感动于国礼的善良!

  • 张凌霞 2009-04-01 20:25

  • 唐剑 2009-04-01 20:01

    常老师的牙做得真好!见识了高手做的牙了!上海沪鸽公司真的是做了件大好事!支持国家品牌支持国货!民族品牌应该得到全中国的牙医们的支持,何况他们还做了个利国利民的大好事!

    博主回复:2009-04-01 08:01

    以下为常国礼的回复:我现在已经在用沪鸽的牙齿了,真的很不错,顶沪鸽!

  • 王义勇 2009-04-01 20:00

    老吾老以及人之老常兄仁心妙手

    博主回复:2009-04-01 08:00

    以下为常国礼的回复:义勇,在这个牙医圈中,你是我最佩服的牙医之一。你的好多的文章被我收藏了起来与我们的医生共同分享,大家都说,这样的知识太有用了。向你学习!

  • 于晓亮 2009-04-01 19:48

  • 晏宾 2009-04-01 18:09

    真的很不错

  • 崔崇富 2009-04-01 17:04

    确实不错

  • 李姝 2009-04-01 17:04

    常医生的全口做得太漂亮了!以后全口制作上有问题还要向您请教!现在方大爷会笑得更开心了!

    博主回复:2009-04-01 05:04

    以下为常国礼的回复:共同学习吧,我做的也不好,在整个义齿的制作过程中出现了很多的问题。我只是把义齿好的一面展示了出来,其实我知道这幅全口还存在着很多不如意的地方。还得继续努力呀!梦琪你也很棒!

  • 王方福 2009-04-01 16:14

    常兄全口做得漂亮!顺便善意提醒一下兄弟要戴手套。。。

    博主回复:2009-04-01 04:14

    以下为常国礼的回复:非常谢谢方福的提醒,由于在技工室整天接触的都是模型,很少接触病号,所以没有戴手套的习惯,我一定改正!再次表示感谢!

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