安庆牙医李望松

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这样的病例您会如何处理?

发布时间：2007-05-26 | 文章分类：口腔正畸浏览次数：5266 | 评论：60

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好多家长都错误的认为乳牙反正要退掉，不用治疗，其实小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育，您如果还不已为然，那就看看下面这个小孩子的牙，他就是大量的乳牙龋坏，现在变成这样的结果：牙性反合（前后牙皆有），恒牙埋伏阻生（右中切牙），面型发育不协调等等一系列问题！也让牙科医生非常头痛，其实到现在这样已经不是非常好处理了！
所以强烈建议各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您善待他们的乳牙，现在中国已经在走原来欧美国家走过的痛心之路，虽生活水平提高了（小孩子的零食多了），而口腔保健意识很差，特别是在不发达地区，比如农村，导致二者出现严重的不协调(以前没得吃,有吃也是粗粮,口腔卫生注意得差点也没现在问题那么严重,毕竟导致龋病的4因素相互作用的不是那么好)，出现中国儿童如此严重的牙齿龋坏,真的让我们口腔医生很痛心---------
下面就看看这个小孩子，牙医朋友们如果是您碰到，你认为较好的治疗方案是怎么样的？？

"愿意交流就是进步！！"

男,9.5岁,中切牙能退到切对切!A1埋伏阻生!家族无反合史,其它的您自己看图片资料!

正面

侧面(面中1/3已经发育不足)

看不到上牙了!

右侧(嘴小不是太好照)

左侧

上颌

看看左下乳牙因为龋坏而早失,不处理会出现一系列麻烦事!

那倒霉的A1在窝在那里不想露面!!

对于这个病人大家有什么看法!其实在博客这边正真的互动性不强,好象大家就喜欢看现成的东西!那样写写就没什么意思了!愿意讨论的朋友就写几句吧!其实这是个很不错的病例,涉及的面很多,而且也很能看出大家方案的全面性及灵活的设计思路!!

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评论发表评论

平婷婷 2008-04-29 09:12

先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合
平婷婷 2008-04-29 09:12

先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合
平婷婷 2008-04-29 09:11

先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合
平婷婷 2008-04-29 09:11

先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合
平婷婷 2008-04-29 09:10

我决得应该先解决龋齿,然后没张出来的牙齿做导莫,在解决反合
平婷婷 2008-04-29 09:08

我决得应该先解决龋齿,然后没张出来的牙齿做导莫,在解决反合
平婷婷 2008-04-29 09:07

我决得应该先解决龋齿,然后没张出来的牙齿做导莫,在解决反合
阿不都黑力 2008-03-05 01:39

谢谢提供！
游金锐 2007-08-12 11:42

我们应该可以做为工作上的好朋友。我的qq：84251408
游金锐 2007-08-12 11:39

你的方法还是比较实际的，小孩可不是容易对付的哦。要小孩配合的应该尽量少。很多好的方法在小孩身上没有办法开展开。小孩首先是要解除反颌：1。首选快速扩弓颌垫式矫治器。2。反颌解除后先导萌右中切牙。3以后的矫治计划要等待其它牙齿萌出后再考虑有没有必要做进一步的矫正了。好多事要人性化的。不要过多的干扰小孩的生长。
朱海义 2007-07-19 20:33

看了大家的讨论，我也提点意见：患儿为凹面形，我认为要先拍一个头颅侧位片，做个头影测量，看看是否有上颌骨发育不足，如果有，应做双期治疗：还是先前方牵引，改善矢状位骨性关系不调。考虑固位不好，可以做成夹板式的前牵器。并且加上螺旋扩弓器，快速扩弓。第一磨牙之前的间隙应该保持。等到反颌解除了，恒牙替换了，再做固定矫治。
阿不都黑力 2007-07-08 13:42

李医生辛苦了,忘多多发表好的病历,谢谢!
张东军 2007-07-07 17:12

先治疗龋齿,再做下颌左侧做间隙保持器和对侧形成个下颌合垫;解决反颌问题.
沈亚琴 2007-06-25 16:34

你好，我是你的师妹。我也是安医大毕业的。现在在芜湖，去年回来的，以前一直在杭州工作。深感我们这边口腔市场环境的落后与混乱及病人口腔治疗意识差，所以也常在当地网站上发一些口腔保健的帖子。想把你这篇文章转载，不知可否？
段金光 2007-06-21 23:57

治器牵a1不妥应固定上－保持缺牙间隙　　　　．
李望松 2007-06-11 20:44

感谢广大网友的热心回复!能够思考就是很大的进步!!我会在另外一篇博客里发表我自己对本病人的治疗计划!!有兴趣可以去交流讨论一下!
王乐飞 2007-06-10 22:35

这应该是一个二期矫治的病人第一期１右下颌乳4、5应尽早拔除，然后尽快下牙列制作活动托式保持器上颌用乳５作丝圈式保持器２功能性矫治器解决反颌问题３上颌用唇挡推６向后同时刺激上颌的发育４若ａ１还未萌出２已出可用２＊４牵引或者开辟维持ａ１的间隙等待其萌出第二期酌情进行固定矫治不知此可行否望支抗老师不啬指教
郑姣 2007-06-10 20:56

以下引用dentistyanming在2007-5-28 20:49:29发表的评论:上颌首要问题是解除反合，多种活动矫治器皆可达到目的；待反合解除后，拔除上前牙残根，制作间隙保持器，待上2萌出后，适当时机考虑用2*4技术牵a1。右下颌乳4、5应尽早拔除，然后制作全牙列保持器。另外应系统治疗可保留牙的龋齿. 赞成
w050329 2007-06-08 08:26

想知道最终的结果
滕琛 2007-06-06 11:48

李医生，我觉得要看一下这个病人的最大后退位。能到切对切吗？从图片上看，我觉得上颌骨发育还好，可考虑用功能矫治器。个人观点一期矫治是缺隙保持和矫正反颌，二期再导萌
诸葛峰 2007-06-03 22:29

李老师，我是口腔新手，不知道我的想法对不对，先矫正反颌，再治疗龋齿，a1切开助萌，然后做缺牙区做间隙保持器，看看日后横牙列情况如何，决定是否做修复治疗如需要，等成年后做烤瓷冠修复。如有不妥或觉得幼稚敬请李老师回贴指教我会虚心学习的，我还想请李老师把这个治疗方案发给我好吗？？？我的邮箱0414-kepeng@163.com
徐宏 2007-06-03 20:04

外科只会拔一拔.缝一缝.简单开窗!你的病人牙太会长了.我不知道如何对付a1
徐宏 2007-06-03 20:01

支抗大哥:看看他的手腕骨片.在发育高峰期的时候.能不能用改良功能矫正器先矫正反合.就是抑制下合发育.让上合小鸡快跑!利用下6做缺隙保持器! 还得给小孩子口水做斗争.补补牙!
赖科成 2007-06-03 18:29

先治疗龋齿,再做下颌左侧做间隙保持器和对侧形成个下颌合垫;解决反颌问题.

博主回复：2007-06-03 06:29

以下为blog主人的回复：那垫多久?1有合垫让它自己调整跑出来?阻生的1处理吗?谢谢参与

<b>以下为blog主人的回复：</b>那垫多久?1有合垫让它自己调整跑出来?阻生的1处理吗?谢谢参与
李望松 2007-05-29 19:31

谢谢大家的热情参与!但好多网友只说了需要处理什么问题,却没有谈到一个系统可行的治疗方法!比如1的导萌,如何导萌?采用什么方法导萌?如果要牵引,采用什么方法,固位的问题如何解决,以及各种方法及顺序如何统筹安排等等!这些才是最需要动脑子的!
董志鹏 2007-05-29 18:57

very good !
袁孝胜 2007-05-29 17:26

治疗龋齿，阻生切牙导萌，牙合垫+缺隙保持器，适当的牵引力
严明 2007-05-28 20:49

上颌首要问题是解除反合，多种活动矫治器皆可达到目的；待反合解除后，拔除上前牙残根，制作间隙保持器，待上2萌出后，适当时机考虑用2*4技术牵a1。右下颌乳4、5应尽早拔除，然后制作全牙列保持器。另外应系统治疗可保留牙的龋齿。

博主回复：2007-05-28 08:49

以下为blog主人的回复：严医生的方案算比较系统和全面!但需要观察和治疗的周期比较长!谢谢关注!!

<b>以下为blog主人的回复：</b>严医生的方案算比较系统和全面!但需要观察和治疗的周期比较长!谢谢关注!!
白清源 2007-05-28 17:29

我这里也有一个几乎相同的病例,正在发愁如何处理,迫切需要李老师的设计和处理方岸.
李望松 2007-05-28 14:05

其实写这样的临床病例是为了鼓励大家相互交流,加强知识交流的互动性!可惜大家的积极性不高!好象大家只愿意看别人现成的东西!但那样不是浪费了您积极思考的机会!!不怕说错,就怕不说!!哎-----
郑刚 2007-05-27 17:04

打死也不说/呵呵
xupeihao 2007-05-27 16:20

小孩在九岁的时候上颌骨发育欠缺不大是不是在反合的纠正后可以令其自行的发育呢？暂时先不用前方牵引。保留可以保留的牙齿，残根如果没有影响就暂时不要拔除右上一看起来牙根还没有发育，是不是可以考虑暂时不去理会它呢？
熊文高 2007-05-27 12:44

好是先解决反颌，上面用带咬合平面的双侧颌垫矫正器。下面带颏兜。纠正反颌后上下都用保持器。还有就是a1助萌。我怎么做不知道高手们认为合适吗？
陆路 2007-05-27 01:13

学习
空空 2007-05-26 21:54

我支持,曲面断层都有了啊~呵呵~不过太复杂~我说不了什么`~捧个人场吧~~呵呵~多少是个沙发~