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一例前牙再修复病例的过程与思路/王方福
发布时间：2009-11-07 | 文章分类：全瓷/修复
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初诊情况：患者是一名25岁女孩，外表漂亮，于五年前在外院做过11—13金属烤瓷连冠修复；22螺纹桩+树脂冠修复。。。
去除原修复体，22，12，13冠部缺失，11，21局部龋坏，12牙根位于龈下，根面被牙龈覆盖。。。因此对于该牙设计上有些困惑。。。如果拔除12，一方面会延长治疗时间，患者不接受拔牙和种植该牙；另一方面，如拔除12，考虑到12牙龈高度可能会塌陷，后期修复牙龈美学弧线可能会有缺陷；如果牵引，也存在一些难度，毕竟牙根较短。。。如果桩核，牙本质肩领不够。。。患者要求无金属修复，和患者全面沟通后，最终选择切除12的覆盖牙龈，进行石英纤维桩核，氧化锆全瓷冠修复。。。
切除12 根面覆盖牙龈组织，12压根位于龈下，X片显示12和22不完善根管充填，13未做根管充填。。。去除12 原根充牙胶尖，测量根长为12MM，22根长14MM，13根长17.5MM。。。对12 / 22 / 13 行一次性根管充填。。。
牙合 面 情况
治疗前12 不完善根充
13 一次性根管充填；12 根充不完善（治疗前）。。。
12 重新根充后
治疗前22 不完善根充/ 不规范桩核
22 重新根充后
12， 13， 22 RTD石英纤维桩核完成。。。
桩核完成后的 12 ；13 X光图像
桩核完成后的 22 X 光图像
牙备后局部照（右）
牙备后局部照（左）
氧化锆修复体写真（考虑到12牙根较短，征求患者同意后将12 和 13设计为联冠。。。建立组牙功能合，减少侧方合力。。。）
戴牙三天后口内像，牙龈高度/弧线基本形成，达到预期效果，修复体颜色也达到了患者的要求（稍白于天然牙），患者非常满意！
戴牙三天后舌面照
修复完成后微笑照
修复后侧面照
正中咬合
侧方咬合
前伸咬合
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