宜兴口腔美学修复医生吕尧
牙齿美容从诊断蜡型开始 wax-up（吕尧）
牙齿美容从诊断蜡型开始
吕 尧 宜兴市口腔医院修复科
在前牙美容重建修复中，患者往往对美观要求非常强烈，而医生和患者对美的认同往往会存在一定的差异性。在前牙美学修复完成之前，医生和患者是否能对修复体的最终美学效果达成一致，将直接影响到患者对修复效果的认可程度乃至修复治疗的成败。
所以，诊断蜡型(Diagnostic Wax-up)作为口腔修复设计中的重要组成部分，尤其是在前牙美容修复治疗中发挥着越来越重要的作用。诊断蜡型的分析是未来治疗的基础，也是现在美学修复中最热、流行、炙手可热的技术。在这个阶段的诊断设计中，新的牙齿的外形必须得到患者的认可，相关方面包括牙齿的形状、体积和长度。在随后的全冠修复中，可以用诊断蜡型作为牙体预备后的参考并用于制作临时冠修复体。这样一来，有了准确的开始，成功也就顺其自然。
Diagnostic Wax-ups are a valuable tool because they accurately show the patient, dentist and lab technician what is realistically available for the patient. The Diagnostic Wax-up also helps many patients determine if they\'ll pursue treatment, by comparing this Wax-up model to their existing smile. For this reason, all Diagnostic Wax-ups should be fabricated from white stone models with white wax to produce the most lifelike result possible.
诊断蜡型的工作我一直在进行中，积累了一些病例，有的几个病例效果不错，为了以后发文章暂时不以分享；有的个别病例修复效果上佳且资料完整，已经和四军大赵博士老师一起合作发文在口腔权威核心期刊上：文章摘要链接欢迎访问《诊断蜡型在前牙美容修复中的应用》，以后再给大家一起交流分享。
现本人先向大家介绍一例诊断蜡型在前牙烤瓷冠桥美容修复中应用的临床病例，病例在3个月前完成，修复效果尚可，但病例资料收集的不是非常完整，在我的诊断蜡型病例中此病例一般、不是最好，不足之处请大家见谅。
【病例摘要】患者，女24岁。因前牙散在间隙、错位、缺损等情况，急切要求美容修复，要求1个月内完成治疗（1月后回老家相亲）。患者从正畸科转来，没有办法，只能直接修复治疗，与患者充分沟通行诊断蜡型后同意治疗方案，条件受限行前牙金属烤瓷冠桥修复。病例照片见下：
修复前口外影像
修复前口内前牙影像
修复前石膏模型
制作诊断蜡型 wax-up
制作诊断蜡型硅橡胶印模模板（Index）
硅橡胶模板与临时冠材料在口腔内试戴，制作诊断性临时冠 Mock up（与患者沟通修改牙齿外形确定最终修复体效果达成共识）
与患者确定共同美学目标后进行数码摄影比色、牙体预备、制取印模、制作暂时冠（由于科室条件有限，护士比医生还忙必须配合她们，所以在整个临床操作过程中基本我一个人，为了质量第一，预备排龈取模的连续，很可惜没有收集到操作过程中的资料照片，非常遗憾！苦恼！）
暂时冠修复影像（有点形变）
精美烤瓷冠桥修复体（真心感谢为修复体精心制作的技师们）
修复后口内前牙美学影像(患者与之前相比感觉非常满意）
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