现在每天下午都要开个组长的碰头会，讨论返工重做的件，分析是技工的原因，还是医生的原因造成的。

既然这篇文章是写告医生书，那我们就先从医生身上找出那些的问题和不足。

但是很多人看了，估计就会说，找问题肯定是要从自身找起了，太不谦虚谨慎了。

我弱弱的反驳：医生是修复接力赛的发起人。

呵呵。目前的技工都处于受压迫受指使的角色，还是弱弱的。

可是，幸好这里是网络，我就先从医生开始说起，你们不爽也没有关系了。哈哈。

下一篇会写：告技工书的。嘿嘿

上上一篇写到

任何一次修复都需要经过的过程

一、初步检查     二、术前谈话     三、前期准备     四、牙体预备     五、取模灌模六、业务沟通     七、入货登记     八、公司制作    九、出货打单     十、送货统筹十一、签单回执   十二、医生戴牙   十三、回访跟进

那我们就按这个思路开始去分析和思考医生的问题

一、初步检查

l         设计固定可以跨过书本超越原则，如游离缺失或不按牙周膜面积来算。活动则要求加工厂代劳设计，以后再备合支托

l         对修复的整体观念不强，没有对修复的预期概念

l         技术不到位，但是仍硬上，存在侥幸心理

l         如果真是比较难的病例，可以取观察模型，综合考虑，需求更高级别的医生帮忙，毕竟术业有专攻

l         即使是未成年也能做烤瓷

二、术前谈话

l         未谈好价钱即开始治疗，见人就上手机

l         以赚钱为主要目的，有意引导不必要的修复，甚至可能会造成病人的巨大痛苦及伤害，更甚粗暴的替患者选择治疗计划

l         不会应用必要的媒介，从来没有取过观察模型，设计蜡型

l         说服不了病人多次复诊

l         修复的远期效果被过分的夸大，或者有所保留，以混淆患者的疑问

l         很多虚假的承诺

三、前期准备

l         口内治疗不到位置，如邻牙邻近缺隙龋损不做充填，根管治疗不到位，磨耗过多，过锐的牙尖不处理

l         满口牙结石，满口烟斑视而不见

l         牙颈线不齐根本就不是个问题，又或者牙龈修整术只是个传说

l         不拔除残根，也不做处理，甚至到加工厂让技工磨除

l         松动牙也能做基牙

l         拔牙十天就做修复，半个月，一个月，两个月的多的是

l         牙列拥挤、稀疏等仍按正常制作，丝毫没有正畸的概念

四、牙体预备

l         不会排龈，认为出血是很正常的事，或会用肾上腺素加棉捻压牙龈

l         不知道有导板这个东西

l         不理会患者的酸痛感，又或者根本就不敢下手预备到需要的量

l         磨损邻牙，失误，失误。。。。。

l         不知道车针的厚度及用途，使用手机时没有支点

l         不知道什么是引导沟，定深沟

l         天天在制作单上写肩台啊，但是从来就没有见过他的肩台在那里，制作单永远都有几个字，预深颈缘到龈下。。。。。。

l         备几下，患者吐一下水，因为没有用过吸唾器

l         备牙十几分钟搞定，不知道要抛光和精修

l         经常存在倒凹，需要加工厂来填补，或者帮备牙，做好标记再到戴牙时预备，还经常说为什么边缘空，内冠松啊。。。。。。

l         没有共同就位道，不注意牙倾斜方向，合曲线。如下颌6缺失，做固定桥时常存在倒凹

l         不做临时牙，即使是活髓牙

l         不知道做桩钉，不知道有纤维桩，即使是自助螺纹钉也懒的做，甚至有要求技工用石膏先填起一个残根来做桥基

l         不充填窝洞，即使很大，目的是增加固位力。固位从来都是个模糊的概念。如，上颌1牙冠较短，要求加舌支托，而且不预备支托窝。支托，是承受合力的。。。。。。

l         从来不理会对合，覆合覆盖几乎没有什么概念

l         不愿正视自己的错误：预备的量过少，或者过多时，加工厂一来电话就找理由，病人死都不让你磨牙，或者说病人口内是很多位置的啊，你们是不是定错咬合了，不一而足

五、取模灌注

l         调拌材料时候不注意比例，经常过稀

l         取模方法不恰当，不会肌功能整塑，忽视对合的制取

l         澡酸盐的一些性能不注意，放半天才灌注。硅橡胶用不起，又或者不会用。

l         关键部位经常模糊不清，尤其是边缘。更有医生自己刮掉边缘然后要求技工按如此边缘制作，边缘不到位时候就不认帐。

l         桩钉取的质量很差

l         两种不同石膏灌注，导致膨胀不一，模型变形

l         水粉比例不当，致使掉粉，模型无光泽度，较脆易折

l         不用震荡器灌注

l         取出时机不当

l         护士或业务员代劳灌注模型，医生不检查

l         不会咬蜡或者咬蜡不准，不理解咬蜡是取得正确的颌位关系，不理解牙合与颌。更有用藻酸盐来当咬蜡，还用个袋子装点水泡在里面。。。。。。

l         不会上合架

六、业务沟通七、入货登记八、公司制作九、出货打单十、送货统筹十一、签单回执

l         不会比色

l         不填单，或由业务代劳，经常要加工厂再来联系你，求你说点要求。。。。。。

l         不记录病人基本信息，如年龄，性别，联系方式

l         制作单字迹潦草，要求有很多的歧义，乱用专业术语，或者根本就是白话，废话。经常提不合理的要求

l         不急的货也要业务赶过来拿你的模型，即使是晚上十点多，认为业务就是随叫随到

l         业务多问一些问题就不耐烦，永远是上帝，居高临下，业务员经常挨你的骂，受你的气

l         给加工厂制作时间很短，不理解加工厂的制作流程，片面认为加工厂的技术性不强

l         只考虑自己的方便。经常是因为你，加工厂打乱安排和次序。你不知道你的一个要求临时改变，加工厂要改变很多原来的制作。而通常这种情况，买单的是技工。很多技工很恨你的。你的单返工，他要扣工资，费人工。你是上帝，加工厂只能转嫁责任给技工

l         业务员因为明知道做不好而不拿你的模型时，找加工厂老板投诉

l         不能接受退模，重新备牙，重新取模

l         经常用，你做不了我给其他公司做为杀手锏

l         只考虑价钱，不考虑加工厂的服务与实力

l         只给一家加工厂做

l         其他公司的件也要求现合作的加工厂保修

l         利用返工重做的漏洞来减少自己的加工费

l         经常让业务员要几点之前送到，不留缓冲时间

l         不检查做好的修复体，对业务及加工厂的提醒不在意

l         不会使用副模（第二模），或者根本就不知道有这个东西

l         不注意制作单的技工团队签名及其他标记等

l         打进口烤瓷牙等等虚伪名目来抬高价钱

l         单据造假，吃回扣

l         做镍铬合金，告诉病人这是钴铬合金，要求加工厂配合打卡

l         在质保卡或者网络查询上做文章

l         刁难加工厂，不支付清楚货款，要求吃喝送礼

l         资金周转风险嫁接到加工厂

十二、医生戴牙十三、回访跟进

l         龈下肩台戴牙时不排龈

l         不会小调改修复体

l         不理会边缘的密合与悬突

l         不在意外形的高点和合面形态

l         一味的要求窝沟点隙而不注意备牙量与对颌牙，要求前牙的层次和形态，而不注意基牙的预备

l         要求封牙间隙，邻接都是面接触

l         不提供照片而要求做特殊的牙色等，如氟斑牙的模仿

l         只认同自己的审美观

l         很多想当然

l         只要一戴不下去，就一定是加工厂没有做好

l         接受不了试戴金属和试瓷

l         粘结材料选择错误

l         修复失败后要求加工厂承担责任，赔偿经济损失，扣除加工费用