济南牙医——国洪波
慎做铸造冠（钢牙）
首先声明，慎做不是不做，是少做；慎是谨慎的意思，
说慎做铸造冠（钢牙）前，先说说铸造冠（钢牙）的优点，一是：磨牙少，特别是后牙临床牙冠短的，二是：费用低，患者比较容易接受；三是：硬度高，不会出现像烤瓷一样崩瓷现象；但恰恰是硬度太高，也成为了一个缺点。出于美观的考虑，铸造冠一般应用于后牙，前牙是很少有人做的，我曾经做过一例前牙的病例；一个乡下的患者缺失上2——2 ，经济条件不好，还非要做固定的，要在以前（十几年前）锤造冠桥就能解决了，但这几年，锤造冠早不做了，做锤造冠的东西都不知道扔哪儿去了（论坛里有人发帖：怀念锤造冠）。只有用铸造冠桥来解决，尖牙条件很好，就备两个3，两个3上放铸造冠，2——2树脂贴面，效果也很好，美观实用，现在用了三年了，反映挺好。这是根据患者经济条件来做的一个例子，说明我也做铸造冠，并不抵触铸造冠，随着时间的推移，我越来越觉得应该少做，如果病人经济条件可以，就选择好点的修复体，比如烤瓷、金铂冠、NPG、Solidex（类似于烤塑冠，比烤瓷贵，日本人喜欢做，硬度比树脂高）。我现在代替铸造冠（钢牙）的方法是使用NPG铸造冠,它也是一种铸造冠，因为含微量黄金，所以硬度要比我们常做的钢牙低很多，你在调邻接点和咬頜时会感觉特别明显；我想大家都有过调钢牙咬合高的经历，调起来那个费劲啊！不用多说了；调NPG冠就轻松多了，相对于对頜牙的磨耗也就降低了。大家想像一下，两个物品摩擦，硬度相同，对方损耗是差不多一致的；是对等的；如果一个较硬，另一个相对于它来说软，那么势必软的磨耗的快、磨耗的多。基牙和金属冠哪个硬，我想也不用多说了。前几年我做过的一些老病人，又回来找我做牙，检查发现原来做的铸造冠对頜基牙磨耗的很厉害，颌面被磨耗下去很多，牙尖、嵴都磨没了，厉害的牙本质暴露。我不知道同行朋友发现这个问题没有，有条件的同行可以做个实验，记下几名你能联系到的患者，3年后让患者来复诊，你可以看一下对頜的基牙出现了什么变化。最好留下原始照片做对比。看是不是出现了上面说的问题。如果没有，说明我胡说！
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国洪波
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