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局麻以及无痛技术
发布时间：2007-02-04 | 文章分类：口内
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局麻
在做根管治疗的时候，局麻下拔髓是很常见的，局麻的方式主要是神经末梢局部浸润麻醉以及神经干阻滞麻醉。
常用局麻方法有以下几种：
1.局部浸润：适合上下颌前牙、上颌前磨牙和乳牙，在即将治疗牙齿的根尖部骨膜上阻射0.6－0.9ml，约3－4分钟之后起效。如果是急性炎症期此法效果不明显。
2.阻滞麻醉：上牙槽后神经和下牙槽神经阻滞麻醉，适用于上颌磨牙和下颌前磨牙、磨牙。
3.牙周韧带麻醉：此法我基本不用，怕龈沟内物质形成感染，也怕病人不愿意忍受那种不适。
4.髓腔内注射：有时候局部浸润或者阻滞麻醉效果不好的时候就可以直接在髓腔内注射麻药，针头贴着根管壁下去，轻轻注射，若开髓孔大，可以用牙胶暂封后再在髓腔内注射。
下面专门说说无痛技术，主要的药物是碧蓝麻。本节内容摘自《牙体牙髓病学》第二版。
注射方法：
1.进针前对进针部位的粘膜消毒，或可以给与表面麻醉。
2.进针点和方向：与传统的局部麻醉方法不同，无痛技术尽量贯彻无菌观念，以上颌前磨牙为例：用左手向外，向上牵开患者嘴唇露出前庭沟，牙槽粘膜与前庭沟交界处，选择根尖部唇颊粘膜皱褶处为进针点，
注射针与牙体长轴成直角或接近直角，以此方向在根尖或根尖上方正中部位进至骨膜（上颌中切牙，可偏向远中）。
如果针头平行于牙长轴，进入粘膜后针头接触牙槽骨上敏感的骨膜，触动或撕裂骨膜会引起剧烈的疼痛，因此，直到最后注射前的整个进针过程中，针头不能太靠近骨膜，这是无创伤、无痛注射的重要原则。
一般以10秒推入活塞杆1－2mm的速度缓慢注射。
3.避免注射感染：不能在感染组织中注射，因为有可能使感染扩散，而且，由于组织内酸性产物增加，局部浸润效果也不好，应改为神经阻滞麻醉.
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