前言：时隔整整一年，终于在紧张的牙科学业休息间歇中有机会完成本篇博文，它应该是博文--临床实战：蜡型在美学修复分析诊断中作用巨大（2008-3-26），u/11750/archives/2008/18104.html的临床篇；兹以此表达对我暂别的口腔临床工作的怀念，也献给关心我的各位可敬的同行与KQ88，谨在此与大家共勉！  美学修复是一项感受美、认识美并创造美的过程，是建立在对患者牙齿临床情况的充分分析量..

algonquin公园是安大略省历史最悠久和最著名的省立公园，保护着超过7630平方公里的野外区域，是超过140种繁殖中的雀鸟、50种哺乳动物和30种爬行类及两栖类动物的家园，其中有约3000只黑熊，还可经常见到麋鹿及白尾鹿、河狸等。（摘自公园的介绍） algonquin印象         层林浸染万树红遍独占鳌头各自精彩灵动的光影飘逸的阳光秋满枝头秋天的脚印   

患者简介：患者一月前来诊，自述右下前牙疼痛，不敢咬食硬物。口腔检查见下颌牙列缺损，左下5、6、7缺失，为远中游离缺失；右下4、5、6缺失，7为铸造冠，下颌为铸造支架义齿修复，其中左下4、右下3及右下7为基牙；右下3颈部楔状缺损，冷热诊不敏感，无叩痛，X光片示根尖无阴影，牙齿无变色。接诊医生检查后，怀疑右下3牙髓有问题，但未确定，局部脱敏处理后建议观察。患者一月后再次复诊，自述右侧义齿仍然无法咬食。恰好本人值..

患者简介：左上第一前磨牙反合，合面及舌侧3处银汞合金充填，边缘有继发龋坏及隐裂，无自发痛病史。局麻下合面去腐后见深龋穿髓，遂行一次性根管治疗，核树脂修复髓室缺损，铸瓷高嵌体牙体预备，硅橡胶取模，比色，树脂暂封材料暂封。 图示应用材料及操作步骤：制备前3处银汞合金充填及合面继发龋坏及舌侧隐裂、继发龋坏瓷嵌体比色  局麻下去除原充填材料及继发龋坏后见合面深龋穿髓患牙一次性根管治疗，protaper扩根，测量根管..

    四环素牙齿重度染色时，如果患者要求牙齿颜色要与周围牙齿协调一致并趋向于自然时，这是对临床医师及技师的一个重大挑战。如果医师对烤瓷冠的颜色不能清楚准确地描绘出来，只是选择一个最为接近基本颜色，拍摄数码照片传给技师，技师很难制作出协调自然的烤瓷冠。如果医技距离较远，技师无法直接比色时，医生只能再次将烤瓷冠的颜色数码拍摄后返回修改，结果难以令挑剔的患者满意；如果医技距离较近，患者或者直接到技工中心比色，或..

上颌磨牙尤其是第二磨牙大面积缺损后牙合   面修复，很多情况下刚开始牙齿咬合情况良好，使用一段时间后牙齿会往远中移动，导致与第一磨牙间的食物嵌塞，一般医生会适当的调整咬合或者重新制作，效果却往往不确定，很多医生会很迷惑百思不得其解。本科第四版马轩祥教授主编的《口腔修复学》96页中讲到：对上颌磨牙、缺隙处的患牙及牙合   平面受力不平衡的患牙作修复治疗时，应有动态观念。许多上述类型的修复，粘固时邻接关系正常，..

LuxaForm热塑印模片是德国DMG公司生产的，厂家介绍其用途是应用在临时冠桥制作时的取模，本人查看了一些文献，认为其还可以应用于前牙舌侧及后牙合面龋坏的修复中，应用效果很好。一般临床中对前牙邻面龋坏但尚未破坏唇舌侧边缘嵴的修复比较困难，修复后往往对舌侧边缘嵴的恢复不尽完美或者没有很好恢复，患者感觉不适；对后牙合面涉及窝沟龋坏但尚未有牙体缺损的树脂修复也较麻烦，雕刻完美的窝沟点隙以及恢复良好的咬合关系比较..

有奖征文主题通知地址       牙医开业是中国牙医的一个发展方向，将来可以说，有能力的牙医自己开业，没有能力的呆在公立医院，跟国外很多国家一样，当然在大学里当教授是人人向往的了。因为在国外，牙医不仅仅要懂专业技术还要懂管理，中国的牙医没有管理方面的培训，这是自己开业的一个缺陷，所以牙医自己开业，成功的，很不简单；就说现在很多医院的院长，在管理上比得上我们的一些开业牙医吗？我看不一定。但是以前传统牙医给..

   冠粘固后一定要再次检查咬合关系，必要时间再次调牙合     ,      这是本人作为修复专科医生11年来的经验与教训，也是本人对许多文献的总结，且听我慢慢道来。    第四版马轩祥教授主编的《口腔修复学》中讲到，冠脱落的原因多是因为粘固不良或者有咬合障碍，也就是说冠脱落肯定是有原因的，或者是没有粘好或者是咬合没有调好。我认为冠的脱落是个好事情，起码这颗冠可以对其进行重新粘结，还有补救的机会，如果粘结..

 美学修复是一项感受美、认识美并创造美的过程，要求美学医师、技师乃至整个美学团队了解患者的美学期望，并利用有效的手段分析患者的美学期望是否可行，最好形成可以物化的与患者交流的模具，利用它再次与患者交流修改并最终量化患者的美学期望，然后通过一系列的辅助治疗及义齿制作、义齿修改达到创造美的目的。 这个交流的工具就是美学蜡型。美学蜡型技师在患者口腔原始模型的基础上通过对模型的制备制作蜡型，分析判断在多少牙齿制备量..

    认识刘峰老师是大约4年前左右的样子，因为我原来所在的医院部分技术要求高的修复体送到现在的北京大学口腔医院义齿加工中心（据说已经是北方地区最大的义齿加工中心了），作为技术支持，技工中心给我们提供每年1～2次的为期一周的临床观摩，地点就是刘峰老师所在的西什库门诊部的特诊科。后来又陆续去观摩了几次，也参加了几次有刘峰老师讲课的学习班，尽管观摩及学习班学到了很多知识，但恐怕这都只是刘峰老师知识库中的很少一部..

这是我培育的一株蓝色的风信子从看见花苞到她完全美丽地绽放虽然过程只是很短的一段时间却也倾注了我很多的心血其实，细品起来风信子的美丽变身过程难道与我们为患者治疗牙齿不是一样吗从患者接待到与患者交流再到商讨制定诊疗计划再到按照计划或拔牙或根管治疗或补牙或嵌体或全瓷或支架或种植其中也不乏有担心有委屈有兴奋有欣慰却仍旧在一步步地付出我们的努力与心血只为了看到患者开心的微笑看到患者不再尝受牙疾之苦那份成就感与激动不正..

如今，取精密修复的模型应用加聚硅橡胶已经成为大家的共识，但如果硅胶应用不好的话，模型照样是变形的不准确的，硅胶的应用技巧比藻酸盐高很多，取得不好的硅胶模型有时可能还不如寒天藻酸盐印模材来得准确，所以在很多基层的诊所，大家不乐意用这种既昂贵又难操作的硅胶。 因之前应用3M聚醚硅胶很长时间，最近试用DMG的Silagum赛拉格硅胶，没想到在临床操作中因操作不当出现失误，因为过于相信硅胶，所以导致模型变形，作为..

看过很多的医生制备的嵌体，标准得不多；说到MOD金属高嵌体的制备，标准的可就少了。人民军医出版社出版的《牙体预备的基本原则》一书，详细图解了各种修复体的预备，是一本很值得一看的书。恰好手中有朋友从德国带回来的嵌体预备后翻制的石膏模型，遂拍照后与大家共享，如需了解更详细的过程，请参考上书。大家共勉吧，愿我们都制备出标准的嵌体为患者服务。  MOD高嵌体牙体预备的结构特征及各自的功能作用：   下颌第一磨牙： ..

下颌第一磨牙根分叉区域严重病变或者是个别牙根牙周严重病变时，多数医生囿于技术原因或者观念因素或者是患者不认同，多是拔除了事，最终或者是烤瓷冠桥修复或者是种植修复；其实对一些经过努力仍可以保留的牙根，通过根管治疗消除根尖区域病变，再行分根术，最后冠修复，效果一般不错。恰好有一个合适的患者，就将治疗修复全过程记录下来，供大家参考，有些做法不一定是最好的，囿于材料及本人技术水平，大家有意见或者建议不妨提一提，以利..