奔跑的牙牙

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FR2在下颌后缩案例中的应用!

发布时间:2016-09-26 01:38  | 文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:39
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这是两年前的一个患者。

基本资料:性别:男,13岁,(刚满13周岁),职业:学生。

主诉:上牙大暴牙,要求解决!

专科检查:恒牙列,牙列式上下7-7.覆盖二度,覆合三度,双侧磨牙关系二类,尖牙关系二类,下合3-3各牙间散在约1-1.5mm间隙,轻度唇倾,正面观显下颌颏部发育不足,侧貌可观察到下颌略显后缩,上颌鼻唇角以及唇部大体正常。开口型向下,舌体正常,TMJ检查及其它未发现异常。

辅助诊断:由于当时条件有限,没能拍摄全景,侧位片,更不用说头影测量数据来诊断了,只能凭借经验和些小技巧来判断了,这类案例到底是患者所说的前突还是下合后缩。

看看口内照吧!真象“大暴牙”v假象“大暴牙”

三度深覆合,三度深覆盖,尖牙,磨牙均二类关系!


术前侧貌,下合后缩还算明显,正面照有点看不出的样子!


诊断:1.上颌大体正常,下颌后缩.

              2,安氏二类错合。


治疗计划:有了明确的诊断,我计划两期矫正。一期采用功能调节器Frank2型引导下合向前,促使下颌骨发育。

                                                    二期固定正畸。

自己动手,丰衣足食

FR2制作很有趣,可是偏偏这一步,我犯了错,原始模型被逼一块块剪掉了,现在想起来都是泪!

佩戴三个月的FR2, 效果奇佳!前牙基本达到浅覆盖,浅覆合!接下来进入二期直丝弓固定正畸,排齐阶段!


接下来尽管配合些双侧后牙对角牵引,咬合关系依,不尽人意。



下颌配合多曲方丝,三角牵引,调整咬合。



中线不齐,咋办?继续哄哄患者配合,2牵+斜牵。

努力没有白费,中线基本对齐!


一晃快两年了,我觉得关节重建及咬合稳定,再加上患者的急迫愿望,我们拆除了矫正器。

尖牙关系中性,磨牙关系中性,咬合锁结良好!

15岁了,1米78的个头,阳光帅气的他,侧貌堪比天安门国旗手的面型!(酷毙了)

术前术后对比照!

术后全景,侧位照。

几何画板技术完成术后头影测量!

案例随访:1.本案例引导下颌向前,术中1年半期间,前导后咬合关系始终保持浅覆合浅覆盖关系,双侧关节骨重建达1年以上,处于稳定状态,基本达到关节骨重建6-8月时间。

               2,关节健康,无异常!

               3.患者积极配合佩戴透明保持器。6个月复查,无明显复发现象,保持良好!

本次案例总结,借助我的几张PPT截图,内容参考专著《安氏2类错合-正畸诊断与治疗》。

本案例上合大体正常,下颌发育不足其矫治,,,,选择适当方法,方能收获!

谢      谢!



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祝东波
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