安庆牙医李望松

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也许您头大的问题--以氢氧化钙和碘仿为主的根充糊剂

发布时间:2007-09-28 22:00  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:12
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    问题:以氢氧化钙和碘仿为主要成分的根充糊剂(以现在最常用的国产的上海产的新品根充糊剂和日本的Vitapex根管糊剂为例)再配合冷牙胶尖能不能作为恒牙根管的永久充填?

 现在我个人请教了几位医生,发现有两种不同观点,一种认为可以,一种认为不行,说远期效果不好,原因主要是本糊剂的组织可吸收性!

Vitapex根管糊剂


 国产的上海二医张江的那种根管充填剂
以上问题我在丁香园发出后,看的人不少,敢出来说或者不屑说的不少,最后的回答如下:
 
说不能用的:
qqg404战友:(1)这个问题基本没有什么可犹豫的 碘仿和氢氧化钙都是可以很快吸收的材料 这一点大家没有疑义吧 这样的糊剂如何能作为根管封闭剂使用呢?不能使用于恒牙的永久根充是没有疑义的,可以请教任何一位根管治疗的专家 他们的答案都是一致的!
(2)好多人这样做就是对的吗?目前很多的医生和医院 在材料选择上仍然有一定的偏差 有的是多年养成的习惯 这个问题我在开牙体牙髓专业委员会的时候 问过包括 范兵 张成飞 侯本祥等国内许多最著名的根管治疗专家 他们的意见都是一致的 根管封闭剂的作用是协助牙胶尖封闭根尖孔和侧副根管口 ( 仅仅依靠牙胶尖术不能很好的封闭根尖孔的 而且更不能封闭侧副根管 ,这是冷侧压根充使用根管封闭剂的原因之一) 目前存在的根管封闭剂有好多种 氢氧化钙类的根管封闭剂也是有的 最著名的是KERR公司的sealapex 他的成分与VITAPEX有很大差别的 树脂类的根尖封闭效果是最好的 许多的根管治疗的国外权威文章都是采用这一类封闭剂 没有听说那篇文章是采用VITAPEX!
(3)这种糊剂其实并不适合于永久根充 最好是使用进口的(呵呵 又不注意中国国情了) 其实包括碧兰糊剂 并不怎么贵呀 一盒能用好多牙根的根充 我们医院原来也是氧化锌碘仿糊剂 被我换掉了 因为的确临床效果不好 全国医生80%以上都用那种上海糊剂?我还真没有看到这种糊剂 呵呵 孤陋寡闻了 呵呵 的确是个问题 不好意思 我心胸太狭窄了 呵呵

tiandiandian战友:不能作为恒牙根管的永久充填,用于乳牙根充和年轻恒牙根尖诱导成形到是很不错。
 

丁香园口内版主luckydentist:非常赞成qqg404站友的观点,根管治疗步骤中最后一步是严密充填根管系统,很显然使用根管封闭剂是最佳选择,华西这边根充用的是树脂类封闭剂AH plus加牙胶尖,个人认为效果还不错。关于上海产的新品根充糊剂,我不熟悉,所以不好发表看法。对于vitapex糊剂,比较适合于根管封药、根尖诱导成形或形成术、乳牙的根管充填,当然如果加上牙胶尖来充填根管,那显然会造成微渗漏,因为牙胶尖与糊剂间存在间隙,所以如果真想用vatapex充填的话,还不如全部使用vitapex而不加牙胶尖。
(对版主的最后一句话没怎么理解,我倒是找了篇文献如下:
 

 认为可以作为一般恒牙根充的就一位(好少,其实我知道,中国在用的至少占80%以上

战友397372085:
(1)以氢氧化钙和碘仿为主要成分的根充糊剂再配合冷牙胶尖可以作为恒牙根管的永久充填,因为牙胶尖已经形成良好的根尖封闭,氢氧化钙是最好的根充糊剂,在加上碘仿增强了抑菌作用,并有收敛和防腐作用,用于渗出液较多的根管较好。氢氧化钙和碘仿为主要成分的根充糊剂在日本应用广泛。
(2)我在我们地区口腔医院,上级牙体牙髓医师都是从北医进修出来的,我们这牙体牙髓科一直都这样用,我们这大多用Vitapex根管糊剂,不过有的用氧化锌加碘仿糊剂 !

 从目前大家的观点应该就是不能用,我个人在丁香园里又提出了这样的疑问:

 正因为我对此有很大的疑问,而却看到那么多同行还在如此使用,所以才拿出来大家讨论呀!如果真的是很错误的治疗行为,那问题非常严重(全国有至少80%以上的医生在做根管充填的时候在采用上海生产的那种根充糊剂!而且其说明书上也告诉是可以用的)那就有义务告诉大家,让大家明白这些!

 希望更多的战友对此发表评论!您现在是怎么用的 !如果不能用,那应该用什么糊剂来替代国产的这种,国产的丁氧膏嘛 ?可不要告诉我都用进口的,虽然我诊所用得起,但广大的医生还是用不起!要注意中国实际情况!!
为了彻底搞清楚这个问题,也希望大家来敞开讨论,我来回顾一下!


 比较郁闷的是大家好象都不知道国产的上海产的新品根充糊剂(丁香园的人说不熟悉,没用过,我想KQ88的朋友们对于国产的东西应该够熟悉点),我就奇怪了,真的大家都不用它,为什么我在网上跟朋友们交流怎么就有那么多人用!以及我身边的牙医,基本95%在用!其实上海产的新品根充糊剂就是小日本vitapex糊剂的翻版!成分一样!主要是以氢氧化钙和碘仿为主要成分的根充糊剂!其实以前上海产的根充糊剂是下面这种!主要成分是:麝香草酚和氧化锌!其实也挺好,经济实惠,就是刺激性大,术后反应多见点!


 再看看它的说明书!注意划横线的适应症!因为主要成分有氧化锌,作为糊剂封闭根管长久性问题不大!

 现在原来的停产了,因为国产的根充填糊剂也就好象他家产,去年下半年开始改上面的新产品了,是小日本vitapex糊剂的翻版!所以很自然的大家也就没怎么怀疑也跟着改下面的新品了!而且因为刺激性小,术后反应少见,大家发现虽然比老品贵点,还是比较好用的!也没细考虑那么多问题!


 来看看新品的说明书,仔细一看发现是写得狗 屁不通,好象是外行写的,中国的事,认真起来还真就头大!您看看它的适应症、使用方法以及禁忌症,是不是写得很好笑! 
 

 看来还是要用进口的东西才能放心了,下面就是我来替代国货的东东了,真是没办法,在基层一个后牙根管只收几十元,要知道我可还包括拍片,使用根管测量仪,用必兰的根管充填糊剂,看来基本是亏着做,真变成为人民服务了,在中国像我这样傻的医生可能不多!

 我就纳闷了,中国如此大就找不到一样适合国情的根充糊剂??

 我也就纳闷了,竟然有那么多人在错误使用,而并不知道自己错了,我也更纳闷了,那些专家教授竟然明知道多数人错了,也没几个站出来说话的,帮助下级或者基层的医院的医生们了解这些,难道专家教授就不应该有点社会责任感和传播正确的技术规范的责任,我不光郁闷还生气的是厂家还一脸正气的完全可以用于恒牙的永久充填!而国家食品药品监督管理局的批准文号一样发,说明书写得不通,误导医生使用也没人管!
而且更气人的是还有那么多杂志在刊发这样的学术文章!网上一搜还不少!

 看了这些qqg404战友有如下的回答(虽然我们看了郁闷,但也是实话):

 呵呵 这位兄弟 目前我们口腔科专用的材料、器械等东西,国产的东西真的差的很多,不用说别的国产的玻璃离子凝固速度之块、颗粒之粗,实在是不敢恭维,更不用说着为老弟图片上这个说明书,写的真是够呛,为什么专家教授们不出说话,因为他们不用,从来也没有注意到过国产的东西,认为他们不值一提,所以,呵呵, 至于厂家他们自知自己的东西怎样,就是为一些基层单位使用的,也就不会那些自己的东西给专家看,记得有个深圳的厂家给我一板所谓仿造登士柏ProTaper的镍钛扩大针,制作工艺非常粗糙,吓死人,谁敢用呀,也不知被我扔到哪里去了,没办法,我们这个行业能依靠的东西就是进口的,想提高自己的和医院的水平,就别用国产的东西。

 为了让大家更明白,我支抗男人也没办法,就辛苦辛苦去查中国的狗屁文献呀,想想除了习惯原因,不看书不爱学习的原因(不知道口腔材料学的特性),看别人怎么用我就怎么用的原因,厂家买什么我就用什么,经销商推荐什么我就用什么的原因,还要找点舆论媒体报刊杂志有什么重大责任,(想查E文的,可惜水平不怎么行,放弃了! )

一查,心理平衡了,你还别说!!有疑问和认为自己对的还不少!

 还有那么多杂志也在刊登这样的文章!!我还真的越来越头大!

 我们不论是国产的以氢氧化钙和碘仿为主要成分的上海产的那种根管充填剂还是日本的Vitapex糊剂,没什么区别,看杂志上关于Vitapex糊剂的文章多,那就拿它开刀,至于国产的上海二医张江的那种根管充填剂,应该是效果更差!

(以下图片全部是我辛苦在网上查阅并抓图下来的,比愚公还辛苦,水印DXY.CN 是因为在那先发的,太累,不贴我的商标了)


 看看上面是什么杂志发表的!算权威吧!!您难道不信,有疑问?(这个还是直接充,一挤就完事的那种!)




 再看看上面这个还有实验依据呢!!电镜都搞出来了,我就纳闷,大哥,那离体的牙和长在人身上的牙能好比嘛?那离体的是不会有充填料的吸收呀!最后的结论是Vitapex糊剂密封性不错!我也就学了!

 也算权威杂志发表的!!在这样的大背景下!!说氧化锌为主要成分的那淘汰了,我们还真就学小 日本本国就搞出了那上海二医张江的那种根管充填剂!2006年正式投放市场的!
实这种低级错误其它杂志以前也在犯!!
您看看,在离体上
Vitapex糊剂比ZOE好!


 在2002年的同一期也有不同的结论!但我就奇怪了,同样杂志同一期一个推广一个说只能做暂充材料!牛头和马嘴对一块了!下面这篇应该可信点,毕竟充好在体内呆了3个月,要是呆3年后再实验多好呀,比如在狗或者猴子身上实验一下!在人身上不地道!


 人总是在犯错误还是在探索,你看看,几年一过,它又发表这样的文章!还说不错!他爷爷的,您叫我信谁呀!!


 估计它又是被上面这电镜文章搞昏了,才发了上上面2005年那文章,但这个又是个离体没脑子的实验牙文章呀!!


 全国人都在用,广东人也在用!


厂矿也在用!

 我们安徽人也在用!

 
连我以前的学校老师也在用
职工也在用!
华夏都在用!什么时候炎黄也在用!
军医也在用!

 最让我郁闷和不明白的时候,这杂志最近2007年又发表了这样的文章,Metapex其实也是以氢氧化钙为主要成分的糊剂,只不过是韩国产的,换地了!还有Hy-cal和Metapaste也都是氢氧化钙糊剂!

 您说全国那么多人用,说基层不懂吧可以理解,那高层的怎么也在犯糊涂!!

 这杂志是怎么了,《牙体牙髓牙周病杂志》你能告诉我嘛?中国的杂志还能看嘛??苍天呀!
 (本来中国的烤瓷等全冠修复体因为泛滥加滥做就已经非常够呛了,现在连根充地基也不保险了,老百姓的健康,牙医的日子都还怎么过呀!上面发表的还是些所谓有知识的文化人写的和做的东西,那基层和那些不喜欢思考或者经济限制的牙医们,还不是中国生产什么糊剂就用什么糊剂,成分不关心,大家怎么做我也怎么做,只会做得比人差不会比人好,几年后病人是不是要排队来找您搞后期服务工作呀,您想想您以前充填的根管几年后就基本都剩牙胶尖在根管里面过孤家寡人的日子,而上面还戴了长桥帽或者全瓷保险套,那她就整天伤心流泪,最后不是“腿断吸收就是泪(血)流成河”,您想想是不是要后怕或者晚上要做恶梦了!

 太长了,您可能看累了,我快把自己写没气了!整个收集整理写作花了快5个小时,已经是凌晨了,就到此吧,问题没结束,还在继续讨论中,希望我的辛苦没有白费,能给大家一点启发和为我们可爱的牙齿做点力所能及的事,就能睡好觉!吃好饭!
 对于我辛苦的回报,希望您在下面留言中告诉我您现在在用什么根管充填糊剂!别忽悠我,忽悠我等于忽悠您自己!真实的说没什么丢人的!
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