口腔全科日常

我最喜欢一个“十”子,一竖直,一平横。 很简洁,人生也有这么个简单的道理, 做人要直,做事要平,愿有追求终得圆满。

根管治疗,平凡中出彩。

发布时间:2017-05-05 19:24  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:42
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很多人觉得,只有特殊的根管治疗才值得一提,只有复杂的根管才有观赏性。可我们平常的治疗过程中,哪有那么多复杂的根管,哪有那么多美丽的弯曲。把一件寻常的事情做得趋于完美,那就是一个不寻常的过程。所以根管治疗,要有良好的心态,医生要有高度的责任感,始终坚持,在平凡中成长、精进,在平凡中出彩。

分享一例寻常的根管治疗。图片可能引起不适,请勿在吃饭时观看。

患者:李SW,男,25。

主诉:左下后牙痛一周。

现病史:患者四年前发现左下后牙蛀牙,未行任何治疗,四年间偶尔疼痛,口服消炎药物缓解,现疼痛加剧,影响进食,来门诊就诊。

既往史:既往体健,否认心脏病,高血压,相关慢性病史,否认药物过敏史。

专科检查:颌面部对称,大张口开口末闭口初清脆弹响,开口型正常,唇舌无麻木,口腔卫生良好。36合面大面积缺损,大量黑色腐质,探出血,舌侧边缘最低处平齐牙龈缘。36冷诊无反应,叩痛(+)。其他牙无殊。

X-ray:36根尖云雾状低密度影,根分叉未见异常。

诊断:36慢性增生性牙髓炎。

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处理前牙齿情况,可以看到大量腐质和息肉。

第一步:预先降合。

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第二步:去龋,去腐,去除薄壁弱尖。

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去腐后见红色牙髓息肉,局麻,准备即刻完成治疗。

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第三步:预备,冲洗,荡洗,抱歉各位,没有使用橡皮障。影像也不是很清晰。

根管预备,使用萨尼马达,欧罗德卡根管锉(软锉)。15号20号25号35号po 锉型号很全。

感谢赠送试用。

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第四步:试尖片。四个根管,锥度良好,牙胶尖到位。

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第五步:充填完成,ZOE暂时观察。

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充填完成,暂时观察一周。下一步做牙冠延长,近远中打纤维桩,全冠或嵌体修复。

过程没有使用橡皮障,橡皮障刚刚到货。

为什么没有做假壁?准备下次直接纤维桩,冠延长,暂时不做假壁(实际上是偷个懒)。

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看一下这套锉,目前不知是否进入市场,试用感觉挺好,软硬都有。欧罗德卡,喜欢根管治疗的朋友可以试试。


附上后期的修复处理。

一周后复诊,无明显不适。拟桩,全冠修复。

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首先预备桩道,桩道预备完成,用树脂封闭根管口。嵌入两根纤维桩。桩核粘结剂做基。


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3M树脂修复缺损。舌侧电刀切龈,暴露龈壁,修整,制备。单线排龈,取模。

下次戴上全锆全冠,整个治疗修复过程就完成了。

都是些常规的牙体牙髓治疗,没有什么特别之处。简单的事情做好,这个过程往往都是不简单的。


感谢各位观看。



我呆过中高档的门诊医院,也做过基层医生。不管身在哪里,条件是否艰苦,做医疗,肯学,肯认真做,就大有希望。

以前有位老前辈告诉我,“做医生,我们经过一段时间的成长,有些变成了好医生,有些做成了老油条,这都不容易,大医精成,希望各位仁心仁术。”老前辈已经归了尘土,这句话与各位共勉。



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夏杨涛
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