奔跑的牙牙

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辅助弓矫治一例尖牙错位

发布时间:2017-11-17 23:36  | 文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:10
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这是2015年初,经外院口腔科的介绍,要求固定矫治尖牙错位病例。


主诉:要求矫治左侧外突的“虎牙”。

资本资料:女,13岁,学生。

专科检查:上下前牙对刃咬合,23唇向错位,与22牙冠相平行生长,22牙冠形态偏小,舌隆突圆柱状;

13先天缺失,双侧乳尖牙滞留,不松动;左右磨牙关系均二类。下颌36为烤瓷牙冠,x线显示有牙根治

疗,欠充充填物影像,31扭转,牙冠有色变,不松动,无疼痛。x-ray显示无上下智齿的牙胚存在。正面

侧面观面型略欠丰满。关节及开口正常。


既往史:曾经外院就诊治疗左下磨牙6,及全冠修复,尖牙外突检查,但未做任何相关矫治处理,全身状况:

体健,否定家庭遗传类似尖牙外突状况。

诊断:1.安氏二类错合畸形。

           2.  13先天性缺失。

           3.   23唇向错位。 4.   III左右乳牙滞留。

矫治步骤请看图。


图片 1.png


3.png

 

23尖牙错位严重,接近尖牙和侧切牙易位萌出,常规矫治十分困难,能否控根牵引到

我们想要的理想位置?

全景23,与22牙根平行,矫治中千万要注意,(我在提醒自己,牙根儿人为矫治交叉交织在

一起的风险)

37.png

拔除左侧乳牙,上颌固定矫治,双侧2-4间安装推簧,左侧5,6间植入种植钉预备。


随着间隙的推开,我安装个性化辅助弓,给尖牙架起了一座“轻轨”便于尖牙远中平行控根运动。

23粘接托槽,5/16橡皮圈轻力牵引尖牙远中移动,进行到底!





支抗钉并不作美,松动脱落了,索性不要了,直接橡皮链更换牵引到辅助弓的远中小圈上。

很给力哦,原本不动的尖牙,终于动了起来!


尖牙移动还真有点困难,功夫不负有心人,慢慢的还是拉到间隙的正上方了。



这一步就好办了,再也不担心牙根矫治交织交叉了。



上颌到更换镍钛方丝了,下颌安装托槽排齐开始。


图片 101.png

22牙冠切唇向位,牙根腭向位,单根牙转矩又是个老大难的问题。看不下去得管管。


10.png

11.png

12.png

转矩三个月左右,22又了新的变化。

14.png

15.png

中线对不齐,还得调整。


覆盖偏小,上下三类牵引不可少!

20.png21.png

终于有模有样了,拆除了上下矫正器,医嘱佩戴透明保持器,(建议患者终生保持),

及观察21牙髓状况。

全景片显示尖牙直立,牙根呈放射状。

笑容灿烂了!


   困难重重,一招接一招。正畸医生是畸形牙患者的福音,是牙美人美的缔造者!

不畏艰险,一路前行!





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祝东波
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