奔跑的牙牙

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一例成人反合给我的深思!

发布时间:2017-12-24 10:29  | 文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:24  | 推荐数:13
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      接诊这例病例我很兴奋!

      一来理由:患者,女,年龄:44岁,牙周健康,没有关节相关疾病,职业:教师。大龄患者有挑战性。

      二来术中结合全景,侧位,模型分析,发现垫高咬合,患者咬合自动呈下颌后退位咬合。

      三是患者对我极度信任,主动找到我要求要求矫治前牙反合问题。


术前模型照。




术前口内照

术前拍摄前景+侧位。

术前面部外貌。

初上矫正器,树脂蓝胶垫高咬合。

奇怪,前牙反合瞬间解除似的。对刃了。


难道是树脂蓝胶的魔力?难道是?总之我觉得这次捡了一个大便宜。


我在想上合牙凭借弓丝矫治力,上前牙还是有轻度的唇倾作用,下颌借微小间隙,关闭内收前牙,

这样一类反合解除就容易多了。

上下排齐一个月后,下颌2-2橡皮链关闭间隙。

第三个月后下合继续3-3橡皮链关闭下合局部间隙。

随着下合局部间隙的关闭,反合逐步解除。

第四个月的时候,前牙前后向变化很大,我计划分次磨除下合树脂蓝胶,让其前牙建立覆盖覆合关系。


还真快,五个月了,这位姐姐看着每一次的简单处理,可是每一次大变化,

越来越自信了。

第六个月,这位老师患者真的很满意了,下颌双侧3-4微小剩余间隙都视而不见了。

要求拆除,并答应我24小时佩戴隐形保持器,坚持终生佩戴保持。我执拗不过了。

拆掉了牙套。

   术后口内照

术后全景+侧位。

术后面部外貌

112.jpg

我累并快乐着,合影不能少!

118.png 


深思:1,成人反合,上合拔牙需谨慎,下颌拔牙靠后,真正分析检查考虑,降低风险!然而临床反合多见,上合牙弓拥挤轻度,中度伴随,(临床掩饰治疗发现暗藏良机,值得深思)无疑是扩大牙弓形态,唇展上前牙的绝佳良机。下颌散在微小间隙,无疑更是矫治优势。

          

           2,如遇到同上相似案例,不妨制作下颌合垫临时佩戴,下颌是否自然后退?面型是否立即好转等,没准儿也会带给你一次不经意的惊奇!其原理值得我们再次深思!


            3,该病例在短短的四到五个月结束,没有关节不适症状,值得深思!

          


         

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祝东波
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