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前磨牙根管治疗

发布时间:2018-03-26 19:32  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:2
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主诉:左上前磨牙疼痛一周

现病史:左上前磨牙约一周前疼痛,咬合疼痛,三天前于外院行“开髓”治疗,疼痛稍缓解,今来诊要求治疗

既往史:既往体健,无慢性病史,无药物过敏史

检查:

1.25he面龋坏达髓腔,远中树脂充填,近中可见隐裂纹达髓腔;叩疼(++)I度松动,龈(-)X-ray:牙周膜增宽影像,根尖区局限性低密度透射影像

2.26-27种植全瓷联冠修复,牙冠完整,无松动,龈(-)X-ray:种植体与骨组织结合尚可,无明显异常影像

诊断:25根尖周炎

治疗计划:建议25根管治疗后嵌体或者全瓷冠修复

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初诊照片

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去腐照片

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树脂恢复远中壁过程照片

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树脂远中壁恢复完成

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诊断丝

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上橡皮障

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根管预备完成

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显微镜下

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显微镜下

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试主尖照片

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试主尖

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根充后照片

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根充后

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双层暂封

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凡士林覆盖表层暂封玻璃璃子

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暂封完成


(这就是临床中常规的一例前磨牙根尖周炎根管治疗病例,虽说简单,但是治疗过程却费了些周折。)

  如图所示来诊已是髓腔开放状态,冲洗髓腔,很顺利的探查到颊侧根管口,疏通根管通畅无弯曲,采用FKG镍钛锉04锥度常规根管预备,根充。根管探查的时候发现根管口偏颊侧,来诊时髓室底已被破坏,感觉应该是双根管的可能性比较大,用根管口探针反复探寻腭侧根管口无果,显微镜下ET18D疑似根管口处垂直去除约1mm牙体组织,依然没有观察到/探及到根管口痕迹,遂按单根管预备充填完成双层暂封。第二天电话回访,患牙症状缓解,无不适!貌似常规,接下来应该是约诊嵌体/冠修复...治疗后,总是感觉这颗牙齿有一点奇怪,虽然主诉症状缓解消失...还是有点忐忑!第三天,查阅客人之前的病例信息,幸运的是找到一张之前拍摄CT的资料,仔细确认,果不其然,两个根管影像,腭侧根管上端完全钙化,根中1/3影像明显,根尖1/3处与颊侧根融合为一!释然,5天后客人来诊,上橡皮障显微镜下ET18D在原疑似根管口处去除约1mm牙体组织后,腭侧根管口暴露,欣喜!常规冲洗,测量,预备,热牙胶根充...

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1_副本_副本.png

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诊断丝

根管预备完成

试主尖

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试主尖







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根充完成

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根充完成


  本病例的治疗过程在这里不一一复述,KQ88有很多关于根管治疗的文章,有的堪称经典,有兴趣的可以查阅根管治疗相关文章。这是一个简单病例,今天分享出来,一是记录自己的临床病例,第二一个是感觉这个病例有点意思。



                                                                                                  要走的路

有着太多的不确定

所以更要坚信自己

不是一天

一个星期

而是永远

希望纵然遥不可及

依然怀揣梦想

努力前行中

虽无悠然见南山的雅致

却也欲辨忘言

总是平平淡淡

来去迂回

我想要的

一直很简单

每一颗牙齿都有故事

我能做的就是在你的故事里弥漫温暖的色彩

做个简单的牙医

只为你笑容的璀璨

我努力无怨亦无悔

赵代波

2018.03.26


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