种植牙梁光强

副主任医师,国际种植协会(icoi)会员,韩国DIO种植系统讲师,种植技术指导老师;韩国DENTIS种植系统讲师,种植技术指导老师;DIO、DENTIS种植系统上部结构修复技术指导老师。

超级震撼的上颌窦外提失败案例补救(梁光强)

发布时间:2018-04-06 14:18  |  文章分类:种植浏览次数:8216  |  评论:68  | 推荐数:21
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    种植界的老司机们有没有遇到过令你惊心动魄、终生难忘的病例?遇到困难和挫折你是怎么处理的?逃避?求助?还是积极面对、及早处理?

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    牙医,尤其是种植牙医,从开始兴趣盎然的学习种植第一颗牙,到后来的技术不断提升,种植量越来越大,于是胆子也越来越大起来,大家都会有相同的感受,走的每一步都如履薄冰、如临深渊。走着走着心理越来越没底了,种多了反而胆子又越来越小了,因为你遇到了技术瓶颈、因为出现的问题越来越多。

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    兴奋过,自大过,接下来又害怕过、痛苦过。害怕也好、痛苦也罢,甚至后悔干了这一行。这些感觉仅仅是你种植医生单方面的感受,换位一下,患者呢?他们的感受又如何?我们手术出了问题、感染了、痛了、植体脱落了、甚至造成了比较严重的后遗症,患者怎么想?什么心情?肯定比我们更害怕、比我们更痛苦。结果是我们造成的,后果由患者承担?所以既然选择了这种高风险的职业,我们就要有担当、有责任,开弓没有回头箭,我们走的是单行线,没有回头路,好吧!既然这样,我们就不要抱怨,我们要勇往直前,冲啊!!!

    今天我给大家播映一个震撼大片,观看过程中希望你也思考一下最终我们应该怎们拯救自己。

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    六十岁的男人,牙齿到了这个地步是很惨的,你有牙齿吃么么香,是体会不到人家的痛苦的,没法吃饭了。老哥几个相约串店撸串喝扎啤,难受不?你就只能喝啤酒了,肉串再香再辣也只能望串解馋吧。突然好心人介绍:有个叫梁光强的大师能解决你的疾苦,赶紧去吧!这份渴望,这种激动,头天夜里先美美的做了一梦,一锅香喷喷的猪蹄儿,吧嗒一口酒吭哧一口肉,我的那个天儿啊,香!第二天一大早,口角流的口水还没干就来了。

    别着急,其实我也是老司机了,我并不急于把牙种了,又要即刻又要外提升,骨量不足、软组织更缺,难度很大。跟他解释了半天,最后很失望的接受了我的建议:先拔牙,一个月后软组织愈合了再种牙好吗?那好吧,您说了算,谁要您是大夫呢。哎!还以为明天就能吃么么香呢。不过我接受先整一边,另一边我先凑乎着吃点东西。我说:好的,这次你说了算。

    一个月,正好满一个月,一天不多,来了。

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    感觉这窗口开的绝对标准、漂亮!崇拜自己了哈哈。

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    为了让大家看得仔细我多传两张照片,看过程:完美!大家说有问题吗?要仔细看啊。为了让您看清楚我放大一张图片您再瞅瞅。

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    看出来了吗?好大的颗粒,好锋利的尖尖。大家会问:什么骨粉?我不告诉你,哈哈,真的不便说。刚刚进入口腔行业的一个同种异体骨品牌,实验性的制作了一些骨粉样品拿来让我试用。上颌窦外提升习惯性使用大颗粒骨粉,所以人家就给生产了大颗粒骨粉送来了。“超级大颗粒,边缘没有钝化,纯皮质骨”。哎!人家也是好心,能怪人家吗?我就这样摊上事儿了,摊上大事儿了!

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    别害怕别害怕,大家先坐下来稳稳心神,心情平静下来再接着往下看。原因我不讲大家也猜个八九不离十了。

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    额的娘啊,忒吓人了是不?

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    这是怎么回事?你会不会?你用的材料是真的吗?... ...不好意思,这种情况下患者很难配合摆POS照相了,这张照片已经冒很大风险拍下来的。

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    我后悔啊,如果上天再给我一次机会我... ...世上没有后悔药,坐下来谈吧:老兄你要相信我,这次纯属意外,请给我一次改过的机会,我能行。患者是讲理的,我的说服力也不是白给的。成,这次不怪你,可没有下一次啊!

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    好感动,多好的患者,我眼含热泪点了点头:放心,我一定达成你的心愿,吃么么香!

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    内容实在太多,上颌窦瘘修补过程删了吧,太长。半年后软组织完全恢复看起来不错,向成功迈出了第一步。遗憾的是仅将感染区的植体取了,相邻的植体侥幸心理保留了。

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    片子奉上。

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    当你看到这张片子时又是半年过去了,想想相邻的两颗植体会骨结合吗?取了,重新植了骨粉,量很少,新生的窦膜很脆弱,怕再破了,骨量够用就行,不见得越多越好。

    又是四个月过去了,大哥已经没脾气了,着急又有什么用呢?等呗。当然,这时候我的心情可想而知,考验我的时候到了,切开之前我做了充分的思想准备:窗口没闭合怎么办?没有新生骨怎么办?看看种植牙医每天承受的心理压力有多大?你不拿高工资公平吗?忐忑中翻瓣了。天哪!太令我兴奋了,那么大的一个窟窿没了,新生骨虽然与相邻的骨组织结合还不牢固,但它真的有了。就是说可以种牙了。

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    或许您会笑话我:这是什么呀,眼斜了?怎么种的?稍安勿躁,不是故意的,哈哈,有意的。看看骨头情况这是最好的选择了,不敢再缝上告诉患者半年再来种了,老哥会揍死我的。

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    又是漫长的半年,我都佩服老哥了,就这么等着。不过看看口内的情况是不是有些小窃喜?

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    这个就位道也是没谁了,内连接,能取模型吗?

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这种基台大家应该见过吧,转换基台:将内连接转换为外连接。

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    再取模型,不怕了,就位道不重要了。

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    未来的桥架就做成这个样。

    牙做完了,有意思吗?相信这种三角形的稳定性会更强大的。


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    补救告一段落,担心腭侧臂患者会有异物感,没想到患者适应能力超强,或者是老哥实在是感觉等待时间太长了,就这么愉快地付钱走了,全款,够意思吧?好人呐。

    虽然算不上一个好的修复方式,但终究患者可以使用上了,我也终于从巨大的压力中走了出来。渐渐地淡忘了,甚至后来不再想起他了。一年后老哥又来了,当然不是来找麻烦的,人家说了:就信任你梁光强。感动吧?开始做另一侧。

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    这期间人家为了不给咱添麻烦,外院已经先将松动桥体拔了,但却没有在那里种牙,还是大老远来找咱,这份信任太令我感动了,放心吧,这次我一定全心全意、一丝不苟。

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    这时候已经有了咱自己发明的改良式外提升工具盒了,安全、快捷、方便。

    开孔钻钻透颊侧骨壁。

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    水压将窦膜跟颊侧骨壁剥离,然后开窗钻开窗(以前博客早有详细讲解,这里就简单带过了)。

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    进一步剥离。

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    植骨区域大,为了操作方便,再开一个窗口。

    窗口扩大钻修整洞口。

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    植入骨粉,规规矩矩的用大家已经大量应用于临床并通过长时间验证合格的骨充填材料,切不可不分适应症随便使用。我已有前车之鉴,切不可重蹈覆辙啊。

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    20分钟搞定,快吧,后牙骨高度严重不足,没有同期植入,为了保证成功率,一次手术不要做太多的事情。

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    一个月。

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    6个月,毫无悬念,因为我用功了、用心了。骨密度明显增加了很多。

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    二期植入,二类骨质。

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    好了,中间过程省略了,太老套了,直接上传戴牙后的照片。怎么样两侧过程是不是有天壤之别?我可以自豪的跟患者讲:信任我是对的。

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    别光欣赏右侧的精彩,再回顾一下左侧,两年半后依然岿然不动。

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    失败了不要在患者面前找理由,不要推卸责任,这个病例仅仅一侧就用时两年多的时间,为此我很愧疚。经历了如此惨重的失败和痛苦,患者依然不离不弃,还是那么信任我,我有什么理由推卸责任?我只能真诚的跟患者说一声抱歉,对不起,给您造成这么大的痛苦请原谅。

    大家都会说失败是成功之母,道理上可以这么说,但当我们面对患者的病痛时还可以这样说吗?患者允许你失败吗?你自己允许自己失败吗?这就是我们医务工作者的崇高所在,我们选择的是单行线,我们没有回头路!

    

    



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