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安氏II类1分类错合畸形矫治

发布时间:2018-07-24 17:19  | 文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:16
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安氏II类1分类错合畸形矫治 

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单位:淮安雅仕口腔门诊部     治疗医生:葛宝芹

基本情况

初诊时间:20130728

             13y

主诉:牙齿不齐,前突要求矫正

既往史、家庭史:无特殊

不良习惯:经常咬下唇

无关节异常;

无呼吸异常;

 

矫治前头面像

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面部左右两侧基本对称,;上下唇前后向位置不协调;颏唇沟明显;

 


矫治前口内牙像

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前牙区深覆合深覆盖;上前牙 ;下颌前牙咬在上颌腭侧;

磨牙关系:双侧均为远中关系;

尖牙:远中关系;

上中线右偏,下中线基本正常 

1517,37,47未萌,27部分萌出 

 

矫治前模型

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Bolton系数:前牙比:80%  全牙比:90.1%

拥挤量: 上颌-1mm    下颌:1mm

spee曲线:深约 3mm

 

矫治前全景片

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四颗智齿牙胚存,发育尚可;上后牙牙根根尖于上颌窦底壁水平,下颌升支正常。

 

矫治前侧位片及头影测量分析

6827be754611c0494cb21584a699f33b.png骨性2类;上前牙前突下颌后缩

椎体观:从锥体的变化看,正处于发育高峰期

通气道:无明显异常

 

 

 题列表

骨骼  2类低角

软组织  上唇前突

牙齿  前牙区深覆合覆盖 

       上前牙前突,右侧磨牙远中关系,尖牙远中关系

Bolton系数协调

关节 生长发育高峰期表现

 

诊断

安氏1分类

骨性2 

低角生长型 

生长发育高峰期

上前牙 

前牙区深覆合覆盖 

 

治疗方案

基础治疗:

口腔卫生宣教,洁治

 

 

方案:

   1、拔牙矫正,拔除上颌双侧第双尖牙,下颌双尖牙;

   2、上直丝弓矫正器;排齐上颌牙列后,上颌戴平面导板,压低下颌前牙,打开咬合;

   3、排齐牙列,关闭间隙,2类牵引,调整咬合关系;

   4上颌用种植支抗辅助内收前牙

 

矫治初期

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20158月开始正畸治疗,上颌戴矫治器;上颌牙列镍钛圆丝,整平排齐上颌牙列;上颌形成正常的牙弓形态并初步压低后,制作平面导板压低下前牙,植入微种植支抗钉;待下颌前牙压低较好时,下颌戴固定矫治器;

 

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上颌戴平面导板压低下前牙,因患者配合度欠差,下颌摇椅弓配合压低前牙升高后牙治疗利用微种植支抗钉关闭上前牙间隙。

矫治中口内牙像cb6108970efaff2b5356768b2d76a566.png 

 

 

 

下颌牙列排齐,间隙关闭,前牙区覆盖改善明显;深覆合改善,但还未达预计效果,下前牙摇椅弓继续压低;尖牙关系基本正常;右侧磨牙关系偏近中,则利用后牙区作为支抗继续关闭前牙间隙。

 

矫治结束前使用高频电子治疗仪切除部分增生牙龈

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由于患者配合度差,故矫治时间延长;历时3年矫治结束;

矫治后头面像

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矫正器后面像:唇部肌肉放松,面型明显改善;

矫治后口内牙像


6除矫正器,取出微种植支抗钉,口内像:上下牙列齐;中线正,覆合覆盖基本正常;17,27,37,47在矫正中萌出,咬合关系正常。

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矫治后模型

 

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矫治全景片

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矫正前后对比

矫治前后面相对比

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矫治前后面相对比示唇部肌肉放松,面型明显改善;

 

矫治前后口内牙相对比

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20186达矫正目标,拆除固定矫正器,上下 中线齐,双侧尖牙中性关系,双侧磨牙1类关系,前牙覆合覆盖基本正常,咬合关系良好。

矫治前后模型对比 

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矫治前后头影测量对比

 

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矫正后上下颌骨前后向协调;上下前牙前后向位置正常,上下唇位置协调;上下中切牙牙根位于骨皮质正中颏部发育好。

 

 

矫治前后全景片对比

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矫正前后的面型对比:矫正后上下唇型的协调性明显改善;颏唇沟减小;下颌颏部有少许的前移

 

 

 

 

小结:

患者上前牙唇倾,前牙重度深覆合深覆盖,下颌位置相对后缩,导致面型较突,颏唇沟深。该病例的诊断相对简单。矫治设计时考虑到患者的前牙覆盖较大,为了尽可能减小拔牙后下切牙的后移,选择拔除下颌第二双尖牙,而不是第一双尖牙。上颌为了尽可能多地内收上前牙,选择拔除上颌第一双尖牙,这样做的好处是有利于减小前牙覆盖,调整磨牙关系,减轻上颌后牙的支抗负担。矫治实践证明,这种拔牙方式比机械性地拔除上下第一双尖牙要更为明智。

安氏1分类的病例是矫较难治疗的病例,难在深覆合的打开,难在上颌前牙的整体控根后移,难在下颌是否会颌位的变化等。深覆合的打开用平导矫正中对上颌前牙的内收,进行很好的控,下前牙适当的前倾,实现了上下前牙良好代偿性矫正的目标,从头影测量数据来看也得到了良好的印证,矫正过程中微种植支抗钉的配合使用,极好的达到矫正目标

 

 

 

单位:淮安雅仕口腔门诊部     医生:葛宝芹

 


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