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滚吧讨厌的智齿

发布时间:2018-09-02 20:44  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:12
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   下面先借用齿道-HCH万杰老师分享的拔阻生智齿难度表 :  

 QQ图片20180901213734.jpg 

    拔智齿呢在全国一般都是按难度大小来收费的,而本诊所暂时还没有这样分开收费,当然也限于拔只有牙阻力及软组织阻力及部分骨阻力的阻生齿,对于完全骨阻生和离下颌N近的不去碰,小诊所懒得冒这风险。 

   下面图片看的更清楚  

拔牙收费难度表2.jpg  

    以下是我最近拔的病例,其它没有什么特殊,都是术前拍片、分析阻力、设计拔除方案,在去除阻力后都能够轻易拔除。要微创拔牙,尽量减小手术创口,切忌使用暴力,不用或少用铁锤。 

 

    第一例:垂直阻生只是去除软组织阻力后秒拔除, 近中根有个勾 . 

二.jpg 


   第二例:女,40岁 ,主诉:塞食物不舒服要求拔除.口内检查:4个象限都已萌出8牙,无阻生,无龋坏,47和48邻接处食物嵌塞。看到此类完全正常萌出牙齿以为是简单病例,加上那天顾客多比较忙,所以术前未拍片,真是大意失荆州啊!2%利多卡因3mL注射下颌孔麻醉下颌神经+舌神经,2mL局部麻醉颊长神经后,分离牙龈,上拔牙钳左右摇动一用力,脆的一声,牙冠从釉牙骨质界处冠根分离,断就断了吧,马上用牙挺在近中牙槽骨处锲入轻轻旋转想挺松牙根,牙根底部纹丝不动,上部倒断了一小截。我左挺右挺它就是不出来,搞得满头大汗,后面顾客又催要快点和他弄牙。此时,最需要做的是心无旁贷的静下来,先叫她重新拍X片(我这里只有小牙片机),X片出来后看到根端膨大,加上骨皮质硬,重新调整思路:用高速手机先分根,后去除牙槽骨增隙,再下挺把近中部分挺出来再挺出远中部分,最后生理盐水大量冲洗牙槽窝。整过过程加拍片花了一个小时,如果术前拍片,一开始就分根的话,相信半小时内可以搞定的。术后第二天回访无肿胀,创口无疼痛,咽喉有点疼痛,吞咽不适。

一.jpg 


    第三例:水平高位阻生去除牙阻力后一挺就出  

三.jpg 

  第四例:近中中位阻生,软组织及牙阻力,少许骨阻力   

四.jpg 

  第五例:也是软组织和牙阻力  

五.jpg 

  第六例:牙阻力,去除少许近中边缘嵴就出来了,只要注意牙槽窝内不要遗留异物,比如龋坏洞内的脏东西及分离的残冠。片子是顾客在温州拍的,嫌贵特意回来拔。 

六.jpg 

   以上回访均未出现面部肿胀,张口受限,口唇麻木等反应。  

   

                   拔牙有风险,操作需谨慎! 

        


          现在干临床感觉每天都小心翼翼,如履薄冰
             学医越学越感觉对疾病的无能为力
             越学越觉得自己知识太少,因为懂得越多越觉得自己欠缺
             相反,懂得很少的,认为自己很完美 

 

    下面是对即将要踏入大学学习口腔专业学生的忠告,以后除了要学习专业书籍后还需要学习下面 的一些书籍:  

          七.jpg


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