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龋病5——邻面成形:豆瓣成型片

发布时间:2018-09-18 16:33  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:2
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插一个豆瓣成型片的内容吧。

1.使用方法

没找到说明书,从网上找了个。http://blog.sina.com.cn/s/blog_15b77898f0102w15p.html

①用钳子撑开固位环,要确认已经牢牢夹住。

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②放置固位环进行分牙,环的脚放入邻间隙(颊侧或舌侧),环体朝向近中或者远中均可,如果放置近中,环体可将手指放上做支撑点。

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③去腐备洞,带着圆环,一边分牙,一边去腐备洞型。

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④选择合适成型片,调整其形状。一般用手指轻轻揉一揉,调整其形态配合牙形。

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⑤放置成型片,用持针器或者镊子来夹持成型片,调整其位置,使其与牙体紧密贴合。

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⑥用邻间楔固定成型片密合龈缘,注意邻间隙楔是用来关闭龈缘空隙的。

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⑦放置圆环,注意:圆环的脚要放置在成型片和楔子之间。

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⑧接触点的处理,轻轻推拉使其与牙体更加密合。

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⑨椭圆环的联合使用,如果遇到MOD洞型,圆环太小,可以配合较大椭圆环放在远中,环体都朝向近中。

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⑩双圆环的使用,如果修复MOD洞时,一定要使用两圆环时,一个环体朝向近中,一个环体朝向远中。

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2.龋病相关的书上都没有这东西,查下文献吧。

①黎耀荣,周禹雄,刘瑜容.Ⅱ类洞龈壁位置对Palodent重建邻接关系影响的数字模型研究.新医学 2014,45(12):801-807.

体外研究,结论是二类洞龈壁位置可对Palodent重建邻接关系形成显著影响。

②赵伟鹏.Palodent V3修复磨牙临面缺损的临床疗效观察.中国实用医药2017年,12(2):60-62.

临床随机对照实验,样本量160颗邻面(原文写成临面了)缺损磨牙,分别用Palodent V3和传统成型片充填,修复后6个月和1年复诊,对比效果。

实验组修复后6个月和1年成功率分别为97.4%和94.3%,对照组为33.3%,27.9%,差异有统计学意义。

Palodent成形系统由AlvinMeyer博士1956年发明。

修复成功标准:美国公共卫生署(USPHS)修复体临床评价标准。

以Palodent为代表的分段式成形系统是直接树脂充填修复Ⅱ类缺损的一种主流技术,备洞时即利用弹力环分牙,成型片预制为接近后牙邻面形态的弧形,再用楔子封闭龈间隙后,成型片由弹力环固定于窝洞一侧的龈壁处,这时成型片的冠方仍可根据需要调整外形;这样更容易形成良好的后牙邻面形态和邻接触关系。而Palodent V3成形系统在Palodent的基础上进行了改良,主要有:①楔形护罩分牙备洞,可以保护邻牙接触区,防止备洞过程中损伤邻牙;②豆瓣成形片设计为更接近后牙邻面形态的弧形;③设计成V型楔子,可以堆叠,使封闭更为严密,并且 V型设计接近牙龈的形态,减少了对牙龈的损伤。

(数据存疑,这传统成型片修复成功率也太低了!)

③张德梅,解用江,阎雷.Palodent成形片系统在Ⅱ类洞树脂修复中的临床应用.中国美容医学 2013,22(17):1798-1800.

也是临床试验,检测指标是悬突,边缘嵴形态,外展隙形态,用牙线检查。问卷调查患者舒适度。结论也是豆瓣成型片优于传统成型片。

④钟珊. Palodent分段成型片系统的优点及椅旁助疗.护士进修杂志,2006,21(12):1148.

Palodent分段成型片系统由Bitine环和成型片构成,它保持了良好的邻面接触,使接触点保持在自然的位置,充填后不会造成食物嵌塞。它同时具有良好的可塑性,可以与牙齿有更紧密的吻合,更好的边缘连接。它具有最小的楔入,本身重量很轻,因为没有传统笨重的成型片夹那样有造成割裂牙龈组织的危险,可以让患者更舒适。它有更好的咬合面楔隙,并且可以从颊侧或舌侧轻松拆除,不会破坏刚充填好的修复体。它无需把成型片套到非治疗牙的邻面,更容易拆除,使用方便快捷。该装置适合目前任何修补材料的应用。

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⑤张莉.Palodent邻面修复系统充填中四手操作的护理要点及体会.内蒙古医学杂志,2012,44(14):121-123.

Palodent成型片类型:标准型:适合绝大部分牙齿的修复,厚度=0.051mm;袖珍型:适合儿童、青少年,萌出不全的后牙、老年患者,厚度=0.038mm;加长型:适合于比较大的修复,年长的、牙龈退缩或牙体暴露过多者,厚度=0.051mm。

⑥陈洪,何静,张鹏恩.大尺寸豆瓣成型片修复老年磨牙邻面龋.中国组织工程研究,2016,20(21):3137-3142.

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⑦M.Peumans,B.Van Meerbeek, K.Asscherickx, et al. Do condensable composites help to achieve better proximal contacts? Dental Materials 17(2001)533-541.

比较各种树脂和成型系统对邻面邻接关系恢复的情况,就成型片来说,Palodent在形成可预期的紧密邻接区方面表现最好。

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⑧Eva Wirsching, Bas A.C. Loomans, Bernd Klaiber, et al. Influence of matrix systems on proximal contact tightness of 2- and 3-surface posterior composite restorations in vivo. Journal of dentistry 39(2011):386-390.

研究不同成形系统对二类洞恢复邻接关系的影响。相比使用传统的成型系统,使用阶段成形系统进行后牙二类洞充填有更高的邻接紧密程度。

⑨Shu-Fen Chuang, Kuo-Chih Su, Chun-Hsiang Wang, et al. Morphological analysis of proximal contacts in class Ⅱ direct restorations with 3D image reconstruction. Journal of dentistry 39(2011):448-456.

用3D图像重建来对树脂充填的二类洞的邻接恢复情况进行形态学分析。用不同的树脂和成型系统来做试验,试验结果:节段式成型系统从外观上看,有解剖轮廓,但是在中央是凹陷的。而常规的成型系统形成的轮廓是平坦的。节段式成型系统改善了邻接的紧密程度。3D图像重建显示节段式成型系统形成了更深和更宽的表面凹度(surface concavity)。结果显示尽管节段成型系统能改进接触紧密度,它也会造成接触凹度形成悬突。

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总结:豆瓣成型片与传统成型片相比能形成更好的邻接接触,我使用过一次,很失败。圆环的脚要放在成型片与楔子之间。遇到病例再试试。


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