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种植位点邻牙的拔牙时机

发布时间:2018-09-24 16:25  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:27  | 推荐数:13
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今天是中秋节值班,祝大家节日快乐。

今天患者不多,做了两台单颗牙种植刚刚有空总结下自己的心得,希望对大家有用。

首先看张片子

患者下颌7残根,8水平阻生未破龈萌出。X片示7远中离神经管约4MM。

结合全景片,及口内情况。有以下几种手术方式:

  1. 拔除7残根,同时拔除阻生齿8.待3-4个月后牙床愈合进行种植手术

  2. 拔除7种植,同期拔除8

  3. 拔除7即可种植,延期拔除8

    考虑后选择第三种方案,手术时片子。7拔出后即刻种植,植骨埋入。为确定离神经管距离拍摄了下面两张手术时全景片

    术后未拍片子


6个月后患者复诊,当时软组织和硬组织都长得不错,拍片如下:

此刻拔除8,顺带7二期手术。见7,8间牙槽骨稳定,再2月后完成修复:

此案例:如果同期拔除7,8。势必会造成7远中牙槽骨失去支撑点,对远期骨愈合效果肯定有不利影响,造成垂直高度下降。2.如果7种植同期拔除8同样也会失去远中支撑点,即使植骨量大点还是会影响效果。

此案例利用了阻生牙支撑作用,给成骨提供了有利因素。而等牙槽骨稳定后再拔除阻生齿同样又减少了牙槽骨高度减低的风险因素.



再发一个今天收拾的患者差不多的情况又不同操作方式:

患者左下6缺失数年,7、8 牙周炎,松动2-3度。在首次就诊时给患者做了牙周洁治,让患者用了抗生素和漱口水一周后复诊

手术方案如下:6位置种植同时拔除7,拔牙窝做清创植入胶原蛋白塞。延期拔除8

手术后全景片如下:同样延期拔除8的目的是给7位置软组织起支撑作用,为7位置成骨提供空间。2.拔牙位7可以选择植骨也可以不植骨,此案例我未用骨粉而是用胶原蛋白塞,个人想法:6修复一般在4个月内完成,植骨材料会影响成骨时间会延后7的种植时间,胶原蛋白赛在一月内还是会起到支撑作用,而不会影响成骨时间

结合两患者:什么时候拔除种植点邻牙?1.邻牙牙周状况决定拔除时间,牙周不好应早点拔除,在做充分的牙周治疗后未能改善其松动度应在4-6拔除。如邻牙牙周好,无松动可以等种植点牙槽骨稳定后再行拔除。


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