牙医.张世伟

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一例-牙周牙髓联合病变

发布时间:2018-10-03 17:23  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

主诉:上前牙反复溢脓,求治。

检查:21 22有不同程度唇倾, 唇侧牙周探诊,正常,游离龈,附着龈正常。腭侧牙周探诊,4mm.牙龈红肿,有些许渗出物。叩+

          无自发痛。

X线:22 2*4低密度阴影

诊断:牙周牙髓联合病变


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我们来复习一个定义-附着丧失


附着丧失:是牙周支持组织破坏的结果,是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述。

附着水平(attachment lev.el):也叫结缔组织附着水平(connective tissue attachment level)或临床附着水平(clinical attachment level, CAL),是指釉牙骨质界至袋底的距离,是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一。

附着丧失(attach-ment loss,AL):是牙周支持组织破坏的结果,是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述。

也就是说附着水平能较客观地反映出牙周组织的破坏程度即附着丧失的程度。

在测量牙周袋深度后,当探针尖沿牙根面退出时,探寻釉牙骨质界位置,测得釉牙骨质界到龈缘的距离,将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。若两数相减为零,或不能探到釉牙骨质界,说明无附着丧失;若牙龈退缩使龈缘位于釉牙骨质界的根方,则应将两个读数相加,得出附着丧失的程度。

一般认为健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm。当患牙龈炎时,由于牙龈肿胀或增生,龈沟探诊可超过3mm,但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖,尚未与牙面分离形成牙周袋,也就是说,上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处,没有发生结缔组织附着的降低,故又称为龈袋或假牙周袋,这是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。当有牙周袋形成时,探诊深度超过3mm,而且袋底位于釉牙骨质界的根方,也就是说已发生了附着丧失,附着丧失是牙周支持组织破坏的结果。


接下来我将使用以下器械       豪孚迪/Hu-Friedy       下面的照片想让大家感受一下工作长度


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这个是x线片

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一次性根充  即刻牙周刮治

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21牙周探诊


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21牙周探诊


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22牙周探诊

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碘酊+胶装甲硝唑  塞治

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十五天后复诊  叩-


21唇侧探诊  1mm

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22唇侧探诊  2mm

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22     腭侧3mm

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21   3.5mm 

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评估,可以看到经过半个月时间,叩(-)。

腭侧牙周袋溢脓的现象没有了,牙周袋变浅了,那是不是意味着结合上皮向冠方爬行了呢?

利用手感感知并刮除根面病变的组织及散在的牙石菌斑,使根面关滑,有利于牙龈重新附着于

根面,使牙周袋消失。


我对其腭侧进行了第二次刮治



微信图片_20181004110314.png

碘酊+胶装甲硝唑  塞治

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医嘱:半月复诊!


思考?这个病例需要做翻瓣吗?

喜欢的话点个推荐把 嘻嘻!

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