潘超正畸

不定期分享成功病例,科普口腔正畸知识,扫除对牙齿矫正的误解及盲区。

78期,看着简单的拥挤拔牙矫正,却用上了各种招

发布时间:2018-10-13 22:24  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0


矫正病例的难易程度在外行和内行看会有很大不同,

有的人牙齿整整齐齐反而是疑难病例

有的人全口参差不齐可能是个极其简单的病例

在各种正畸教学,培训里都建议新手医生的第一个案例都选择

牙齿很拥挤的患者开始

那接下来的这个拥挤案例算是轻敌了

姑娘20岁来诊,主诉牙不齐

常年右侧咀嚼

0.jpg

检查:直面型稍凸,右侧磨牙关系远中尖对尖,左侧磨牙关系中性,

重度拥挤,

中线齐

12、15、22反合,

15、16、46颌面银汞合金充填,

牙弓狭窄

合平面稍偏斜

关节:左侧弹响

0全景.jpg

全景片:15根管充填物,智齿不同程度阻生,左右髁突不对称

模型后.jpg

模型检查:拥挤10mm,覆合0.5mm,覆盖0mm

0侧位.jpg

1086470316.jpg

诊断:安氏二类,骨性一类,重度拥挤

治疗计划:

拔除15,24,34,45,支抗钉可能,中弱支抗,DamonQ标准转矩。


初戴.jpg

这是初戴照片,13和23用5/16,3.5oz轻力牵引

应再加12和32处推簧,可节约患者时间

2_看图王.jpg

DSC03343texie.jpg

2个月,12和23入槽,12切端唇侧和42、43舌侧糊树脂平导

注意!

这里的上下中线突然就不在一起了,右侧磨牙关系也成了一类

中线变化.jpg

下颌的左侧拥挤度明显大于右侧,中线还能居中是异常,这个时期解除了12锁合的干扰,下颌回到了正常的位置,下中线偏左也就显露了原形


4_看图王.jpg

4个月时在32放了推簧(0.01英寸,压缩一个托槽的宽度),

上下都换上了1622的软方丝

6.jpg

wwwwwwww.jpg

这里32的空间只是稍稍推开可以容纳一颗普通托槽,我就急的开始让弓丝入槽,结果是徒劳!!一定要推到足够大再贴托槽

9y_看图王.jpg

32处弓丝形变严重几乎无弹力恢复扭转的切牙,只能再次放推簧

16_看图王.jpg

大半年复查没拍照,都在排齐,终于开始关闭间隙了

不记得听了哪位大神的演讲说欧美牙医开始兴起留患者的动态资料,于是我就紧跟前沿,录呀录,突然发现我的2T硬盘容量急剧缩减,后来也就作罢,毕竟那些老外都是一天只看几个患者的主

212222.jpg

DSC05440tx.jpg

全口缝隙都关闭只有右下了,这里应该早早的就上必杀技的

磨牙近移必杀技:颊舌侧同时施力,抵抗单侧牵引磨牙扭转产生的摩擦力!!

24y12313.jpg

DSC01723w.jpg

这么看觉得还不错,可以准备结束了,覆盖一看!!

患者关节有症状最好避免颌间的二类牵引,只有颧牙槽脊支抗钉来内收一点上颌牙列了

上颌外斜线支抗钉植入视频,左侧录制角度各种阻挡就不放出了


还有可改善的地方,但姑娘马上要毕业,我的强迫症只能忍一忍了,可以看到支抗钉带来的少量远移使牙齿的尖窝关系更加紧密了

28y.jpg

吴碧云_1quanj.jpg

在姑娘寒暑假期间分次将智齿拔除

模型前.jpg

吴碧云_2cewei.jpg

前后描计重叠可见前牙的内收量不多,拔牙间隙多分配在排齐和磨牙近移中


这一期稍做调整,

心得体会都穿插在了病例过程中,

不知读者是否更喜欢,

欢迎留言交流!!

1086478093.jpg

整个矫正过程中姑娘配合超级无敌的好,治疗效果也远超预期,我和患者都很开心特此和大家一起分享


相似病例:

64期,不要被我的笑容迷倒!! 安氏Ⅱ类2分类+缺下牙

61期,我的牙好乱,嗯~还有点烂。还能救吗,正畸医生?

门牙都拔了!!牙龈还挨一刀,国产自锁托槽矫正一例,南昌正畸潘超

引导扫码.002.jpeg



0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

南昌矫正牙医潘超
不定期分享成功病例,科普口腔正畸知识,扫除对牙齿矫正的误解及盲区。
  • 博客等级:
  • 博客访问:635345
  • 关注人气:1343