上颌窦裸提之腭侧骨板

发布时间:2018-10-25 13:52  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:54  | 推荐数:0

裸提是自己给取的名字,因为不用任何工具。


患者男性,43岁,体健,重度牙周炎,B区牙槽吸收严重,24,25缺失,26残根,27/28牙根


暴露。


拟拔除26,27,28后即刻种植24,25,26,裸提上颌窦。


操作设计:全程慢速无水备洞。便于把控方向,也能在去除窦底侧壁的同时采集自体骨,用


于25区植骨。窦腔内不准备植骨。


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24术前,骨量不错。


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24术后。可见唇侧骨板丰厚,同时植体轴向对着下牙颊尖。


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25术前。基本只剩腭侧骨板,唇侧骨板菲薄,窦底只剩一层皮质骨,RBH小于1毫米。拟保


证植体对着下颊尖的同时,在腭侧骨板处做上颌窦提升。钻针基本沿着腭侧窦壁上行,慢速


的操作能感知到方向是否偏移。


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25术后。轴向正对下颊尖,植体根部方向稍偏,没有吃在腭侧骨壁里。提升高度在4毫米,


窦内未添加骨替代材料。在植体的颊侧缺损区植骨。


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26术前。窦底骨量严重不足,RBH小于2毫米,拟定的手术方法同26。


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26术后。斜型提升,窦膜的剥离相对窦底来说只有半个植体的距离,窦内未放置骨替代材料,


后期成骨不会有任何问题。



以下是手术过程:


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拔牙,腭侧切口,翻瓣后见25凹坑状。球钻去尽肉芽。


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定位钻腭侧骨壁备洞。


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平行杆检查方向。


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24,25备洞到4.0,  26备到4.5,长度均为10。25/26窝洞内血液充盈,鼓气实验未见气泡。


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顺序植入植体,上方向杆最后观察下平行度和咬合


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术中收集的自体骨,还挺多。


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大约按照3:7的比例混入部分人工骨,植入25骨缺损区。


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盖膜


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水平褥式+连续锁边严密缝合。


术后思考:



1.   骨增量的术式和方法很多,外提,内提,各种工具的使用。带来的问题是风险增加,


      周期延长,费用提高。利用腭侧骨板的倾斜种植,可以很好地解决这些问题,特别


      对于上颌骨萎缩的案例。


2.    植体周围丰厚的骨量和植体的正确轴向,是每个种植医生的追求,也是植体长期稳定


       的保证。因此腭侧倾斜种植中,角度一定要把控好,以修复为导向的理念应成为习惯




后期会持续关注此案例及此类案例的骨愈合情况和修复情况,并与各位老师分享!



欢迎各位老师讨论,谢谢关注!










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