正确打开咬合

发布时间:2018-10-29 13:21  |  文章分类:正畸浏览次数:710  |  评论:12  | 推荐数:0

正确打开咬合

 

深覆颌是上下牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形,即前牙区及牙槽高度发育相对或绝对过度或(和)后牙区及牙槽高度发育相对或绝对不足。牙齿深覆颌是指上切牙切缘盖过下切牙切缘1/3以上,严重时下切牙咬伤上切牙腭侧牙龈。

深覆颌的危害:

颞下颌关节,下颌处于远中位置,髁突后移,前伸运动障碍。张口和咀嚼时关节周围发生疼痛,开闭口时关节杂音弹响;

牙周组织健康:引发龋齿或牙周炎症;

口腔功能:咀嚼功能,肠胃功能;
容貌:面下部变短,面部比例不协调;

正畸过程中其他目标位的实现:例如关闭间隙,内收上下颌。

正畸治疗中常用的打开咬合的方法:托槽位置、摇椅弓、平导、J钩头帽、种植钉、多用途弓、压低辅弓、细丝技术。

机制:压低切牙、升高磨牙、直立舌倾的下切牙、直立磨牙。

调整托槽位置

方丝弓技术对于深覆颌患者粘结托槽时通常的做法是,前牙托槽较后牙更近切缘。弓丝入槽后使牙齿自然的得以整齐。

缺点:后牙缺乏足够支抗的情况下,会使后牙伸长,造成垂直向失控。

摇椅型唇弓

作用是升高后牙,压低前牙(压低前牙的成分部分为冠唇向倾斜性移动)。适用于垂直向为正常骨型特别是水平骨性及前牙舌向倾斜性深覆颌。

缺点:方丝上弯制,前牙会产生冠唇向转矩;压低前牙同时,后牙伸长,垂直向失控。

上颌平面导板

主要作用是升高后牙,压低前牙。适用于后牙牙槽高度过低引起的深覆颌,即水平向骨型低角病例。

缺点:升高后牙,不利于高角深覆颌病例;下前牙唇倾,增加前牙的往复移动;前牙的咬合创伤。

Rickeets多用途弓

主要是压低切牙达到整平牙弓的目的。适用于垂直向生长型的高角骨性深覆颌病例。

缺点:弓丝弯制较为困难;颊侧钢丝容易压迫牙龈;力量不易控制,过大易导致牙根吸收。

Burstone片段弓

主要是压低切牙达到整平牙弓的目的。利用稳定的后牙段控制前牙段,用压低辅弓实现对前牙的压低。适用于高角深覆颌病例,比多用途弓对后牙的控制好。

缺点:后牙仍有一定程度升高;弯制麻烦;需要腭弓或舌弓加强后牙支抗。

第二磨牙纳入矫治

可以使牙弓充分整平,打开咬合。

缺点:对II类错颌矫治不利;高角病例慎用;应防止上颌第二磨牙伸长导致下颌旋转。
    J
钩头帽

适用于因上颌前牙伸长和上颌前部齿槽骨生长过度导致的前牙深覆颌。高位牵引,向上向后,压低上前牙及齿槽骨;适用于前牙严重深覆颌及改善露龈微笑。

缺点:依赖患者的良好配合;弓丝弯制复杂;延长矫治时间。

种植支抗钉

适用于成人较严重的前牙过长和上颌前部齿槽骨生长过度导致的前牙深覆颌。类似J钩的作用,但不依赖患者过多的配合。可在后牙区,也可在前牙区。

缺点:增加患者的恐惧感;种植钉可能松动脱落,需要二次植入;种植体周围炎症。

临床中应全面分析,选择合适的方法解决深覆合问题。

 

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