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搏动下的智齿

发布时间:2018-11-02 13:38  |  文章分类:外科浏览次数:627  |  评论:10  | 推荐数:0

   患者:女       年龄:30岁

   主诉:要求左下智齿拔除

   现病史:患者自述左下后牙多年来反复肿痛,张开受限,近一周咬合不适,来我院就诊。

   既往史:既往体健

   检查:颌面部外形对称,无肿胀现象,皮肤色泽温度正常,口内可见38#近中阻生,部分冠萌出,邻牙正常,龈缘稍白,叩(-),      无松动,未见瘘管及其它异常。

   辅助检查:CBCT示患牙根尖位于下牙槽神经管舌侧,约0.5mm,薄层骨质,根尖骨质未见异常。

   治疗计划:38#局麻下拔除术

   

术前片




 术后片

2_副本_副本.jpg


过程:术中过程不是很顺利,分冠后近中下挺时不慎根尖约3mm根折,因紧贴下颌管道,改用大挖匙进行手术,术中清晰可见下牙槽动脉搏动(可惜没拍图片),小心挺出牙根,未伤及下颌管内容物,填塞止血后缝合。



总结:1. 此病例属常规难度,术前应仔细进行软硬组织力学分析。

           2. 如果术中发生意外,应冷静思考分析,从容解决问题  。

          3.  关于下颌管内容物,个人认为血管损伤比神经损伤更危险,强调保护神经的同时,更要加强血管的保护,特别               是动脉管的保护。(本人在长沙工作期间,亲眼目睹过下牙槽动脉破裂后的场景)

          4. 行医需谨慎,要不断加强学习,不断加强理论指导。

          5. 望各位前辈,同仁指教


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