武汉牙医-石国龙

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单颗上颌前牙仿生美学修复

发布时间:2018-11-04 09:31  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

病史简介:


基本情况:男,32岁


主        诉:左上门牙折断两年余


现  病  史:患者上颌两颗门牙于两年前在外地折断,当时行一颗牙齿“治疗+桩冠修复”,因害

                     怕疼痛另一颗未行处理,自觉影响美观,今求诊,要求处理


既  往  史:无特殊病史


检        查:21切1/3牙体缺损,牙面可见数条隐裂纹,牙色正常,探之无不适,冷诊无异常,

                     叩诊无不适,牙周未见异常;11全冠修复


诊        断:21牙体缺损


治疗方案:1.贴面修复;

                2.全瓷冠修复


初诊口内照片:

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初诊口内舌侧照片:

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术前比色照片:

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行贴面预备、排龈后照片:

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牙体预备后比色照片:

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石膏模型照片、贴面照片:



贴面粘接完成后唇面照片:

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贴面粘接完成后舌侧照片:

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贴面预备时使用的预备套装:

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小结:


1.单颗贴面预备难度其实不大,比全瓷冠的牙体预备简单,只需做好术前评估,知道需要预备的牙体量,选择合适的贴面预备套装,有一套标准的预备流程,就可以很好的掌握贴面预备的技巧;


2.术前评估很重要,该病例不需要对牙体颜色进行改变,不涉及邻面龋坏与邻面黑三角的问题,不需对牙体改形,仅需恢复牙体的完整性;因而在行牙体预备前的设计为:切端已有约1.5MM缺损,只需将缺损调磨平整、光滑;唇面只需行约0.3MM预备即可;


3.本病例预备龈上0.5MM肩台,排龈后取模;对于不用打开邻面的病例,不用牙体改形的病例,不用改变牙齿颜色的病例,可以选择预备龈上肩台或者平龈肩台;


4.预约患者复诊,首先要试戴贴面:要在石膏代型上试戴,口内试戴;找到贴面的就位方向与就位道,检查贴面的密合度;对于多颗贴面的修复病例,术前试戴尤为重要;


5.贴面试戴合适后,要选择合适的试色糊剂试色,要让患者观看贴面的形态、颜色,看其对修复体是否满意;患者无异议后,要使用与试色糊剂一致的树脂水门汀粘固贴面;


6.贴面的粘接是一个比较繁琐的操作,操作者一定要良好的掌握所用树脂水门汀粘接系统的性能、使用说明、操作步骤;在操作时要有条不紊,把握好操作细节;当然有一个熟练的助手配合处理贴面、协助粘接非常重要;


7.贴面粘接后,要完全去净粘接剂;操作方式:就位贴面,使用泡沫器械按压贴面就位,使用棉签、小毛刷去净颊舌侧大块与邻间隙处的水门汀材料,再加压按压贴面就位,此时亦会有少量水门汀从边缘处溢出,光照固化,涂布阻氧剂后,侧底光照固化,使用手术刀片、邻面抛光条去除多余水门汀材料,预约一周后抛光。


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