牙医.张世伟

种一颗树如果是十年的话,那么其次就是现在了。

小牙片,埋伏阻生智齿拔出!

发布时间:2018-11-07 11:34  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:39

每一次拔牙是一次挑战,是一次冒险,是一次体会,是一次喜悦和痛苦徘徊的边缘!微信15397888243欢迎一起交流!

这篇文章比较长建议,可以先放一点音乐再阅读。

近期我给自己定了一个目标,18年12月我一定要开设一场微信公开课。

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你们可能很难想象,我多少次阻生牙拔除术是在这种胶片式牙片下,把它拿下的

胆战心惊!但是走到现在我一直怀抱有一颗对阻生齿敬畏的心,也许是我运气好吧!

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术前小牙片  患者28岁,看到这片子的时候我在想根会不会弯,骨头会不会好硬.这牙是偏颊吗?

(到底需要去多少骨头?)下颌神经管的问题我倒是没有考虑,远着呢!毕竟有一例

下唇麻木的病例发生过在我身上,我有一个月都没睡好觉,不过现在这个病例看起来是没有问题的!

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术前照片,冠周炎,要求解决疼痛!我当时给他的方案是拔除。拔除后配合点滴。

当时已经是下午4.30了 五点我差不多就要下班了,做吧!上利多卡因

(急性期不能拔牙吗?大部分的冠周炎我在临床当中都会即刻拔除,有时候拔牙创的引流能够很好的缓解疼痛)

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翻瓣,我想着先做沟内切口,近中切口我设计在6的颊沟。

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OK,刀片向远颊走,到7的远中。

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不幸的是我在远颊做切口的时候,脓液立刻涌了出了,随时就是血夜了,我估计他这会儿应该舒服了许多

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随后我改变了治疗方案了,第一时间太晚了,第二脓液比我想的要多,

于是我碘丁加胶装甲硝唑处理的盲袋,然后呢搔刮了一下肉芽。

没有缝合!约到第二天一早来,叮嘱吃饱饭来。于是他去了打点滴了。

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今天9.30到达了我的诊室!口内情况比我想的要好的多得多,不疼了。

颊侧的切口愈合得蛮好,脓也不见了,OK!上利多卡因!

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上11号手术刀片,切!

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你可能会问我怎么不再往后走一些,还有就是这颊肌会不会切的太上的啊

(往后走就是磨牙后垫了,你想要术区清晰的话我建议你还是不要惹磨牙后垫,真的好多血

还有的话你要看这颗牙在哪个位置,你脑海中要想,你什么要在这里来这么一刀?

目的是什么?不就是想把这颗牙暴露出来吗!)

OK,接着往下看,

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接着就是翻瓣了,我用的是挖勺,对的,就是你们用来去腐质的挖勺,这只是工具,关键

是你有没思路,有没有诊断计划,治疗方案,不要再抱怨门诊没有这没有那了,条件往往

是自己创造的。

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把血擦了一下,可以看到牙尖了,此时我的心你知道多开心吗?

这颗牙偏颊侧啊! OK,去点骨头十分钟就能出来了!这颗牙不难!

之前看小牙片的的那种忐忑的心算是放下来了,我也算是轻装上阵了!

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再看一眼!真的在颊侧。

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金刚砂去骨,我这没有超声骨刀,

金刚砂能把这件事做好吧,OK,金刚砂做!当然有骨刀最好咯

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这个时候牙齿暴露量还可以吧,就是在颊侧,我把颊侧骨板去了。

你们会想我的术区怎么这么干净?原因很简单,我没有动磨牙后垫!

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最后去骨完成的样子!

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我开始尝试把它挺松,(颊侧)

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有点动静了

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远中试一下,看起来是不是要呼之欲出啊

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舌侧来一下

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颊侧再试一下!顶的死死的

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哎!想想还是老老实实分冠啊!

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我用过一段时间钨钢车针,(不耐用,产热高)但是感觉还是金刚砂好用

为什么要用细的,因为细列沟牙齿才能好别爆!(不知道如何表达)看图吧

把挺放在分割出来的缝中,牙挺旋转!你会听到一个很清脆的声音!

OK,牙分开了!

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把近中阻力去掉

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把它拿出来

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处理剩下的智齿

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基本出来了,我拿个乳牙钳,夹出来!

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可以看到肉芽比较多,幸运的是,根比较短比较直!

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 我这里没用什么高大上的器械,就这么些!够用!接下来缝合

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第一针在远中端

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第二针把间隙关闭

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67之间做的是单端悬吊缝合

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6的夹沟做的是间断缝合!这一针做得不好,第一线太粗,第二组织瓣没有对齐!

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这颗牙不难,但是我们却又常常碰到,希望对你们有帮助!

我之前也是看前辈们的病例成长的,在KQ88这个平台上我也认识了好多优秀的医生

但凡能够帮助到他人,我觉得就是一件伟大的事情。

每一次拔牙是一次挑战,是一次冒险,是一次体会,是一次喜悦和痛苦徘徊的边缘!微信15397888243欢迎一起交流!

这篇文章比较长建议,可以先放一点音乐再阅读。

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