儿童牙齿的替换和间隙

发布时间:2018-11-13 11:15  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

随着儿牙事业的发展,咬合诱导和早期矫治被越来越多的医生重视起来。那么,什么时间进行怎样的管理?时机的选择就变得更加重要。下面就简要介绍一下儿童牙齿的替换和间隙。

牙齿的替换分为3个时期6个阶段。

乳牙列期:出生至乳牙列完成——0-3

          第一间歇期——3-6

替牙列期:第一替换期——6-8

          第二间歇期——8-10

          第二替换期——10-12

恒牙列期:恒牙列完成——大于12

 

婴幼儿牙齿的萌出通常从6个月开始至2岁半左右结束,形成完整的乳牙列。通常乳牙排列整齐,如果发现异常就要观察口腔内是否有缺失,龋损致间隙丧失或者融合牙情况。

乳牙列有两个生理间隙:灵长间隙和发育间隙。灵长间隙存在于上颌乳侧切牙和乳尖牙之间,下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间。而发育间隙是随着颌骨的发育,牙列中出现的生理性间隙。这些间隙把乳牙列分为有隙型与无隙型牙列。当孩子接近替换期仍没有间隙时,我们可以预测进入替换期后可能会导致拥挤。

替牙列期又称混合牙列期,即儿童口内第一颗恒牙萌出至最后一颗第二恒磨牙萌出的时间段。期间又分3个时间段。第一替换期:6-8岁,这个时间段恒切牙及第一恒磨牙会顺序萌出。替牙期间儿童的不良口舌习惯造成错合的高发。但同时,混合牙列期也是最好的早期干预及咬合管理的时间段。

进入6岁之后第一恒磨牙的萌出会对牙弓产生一定的推力。这期间如果乳牙早失或龋损则极易造成间隙丧失,第一恒磨牙近中倾斜引发咬合异常及后续萌出间隙不足。

切牙负债——替牙时乳恒切牙的近远中径的差值。在恒切牙萌出的过程中产生的推力会把乳尖牙向远中唇侧推,以此增加间隙。很多时候替牙期的前牙拥挤是暂时性的,需对间隙进行分析,才能决定是否需要干预。但如果恒侧切牙萌出时致乳尖牙早失,则是牙量骨量不匹配的预警。

第一替换期中需要注意第一恒磨牙的异位萌出,极易造成第二乳牙的早失及间隙丧失。

8岁之后至10岁左右暂时没有乳恒牙的替换,牙列进入一个相对稳定的时间段,称为第二间歇期。间歇期内可以进行牵扯恒牙的咬合诱导和间隙管理。

第二替换期通常在10岁之后,随着侧方牙群的替换会产生剩余间隙——乳尖牙和乳磨牙牙冠的近远中径与恒尖牙和前磨牙近远中径的差值。剩余间隙可缓解前牙拥挤的情况。所以第二替换期前维持乳尖牙及磨牙近远中径是极为重要的。


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