邱医生笔记【A.S.A Clincheck 方案设计 (三)垂直向控制部分】

发布时间:2018-11-18 15:28  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

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  【非原创声明】今天和大家分享的内容来自香港邱易光医生的【A.S.A Clincheck Design Protocol】以下内容均来自邱医生的分享。


9、矫正深覆颌压低前牙步骤


- 适用于压低上颌或下颌前牙

- 开始先通过扩弓,唇倾,早期片切或拔牙得到间隙解除前牙拥挤

- 之后增加根舌向转矩得到正常的唇倾度为前牙压低做准备

- 先压低切牙,再压低尖牙

- 其他牙齿的复杂移动例如前磨牙的严重扭转(大于30度)、磨牙近中倾斜或阻生等都默认延缓至前牙压低结束后开始矫正

- 附件设计,尖牙和第一前磨牙放置3mm的垂直矩形附件

- 附件的位置,CRT放置在离颌面至少1mm的位置,不能与对颌牙有颌干扰。

- 如果上述牙齿不能放置附件时,请在第二前磨牙上放置传统附件,确保切牙和尖牙压低时有足够的支抗

- 在此我建议大家,针对安氏2类2分类压低上前牙的病例,参考软件上颌颌平面定义出上前牙角度,即开始上切牙压低前,需要上前牙改善多少唇倾度。因为这是一个造成上前牙不能被压低的常见原因。


10、远移磨牙,压低后牙治疗前牙开颌



- 适用于压低上颌或下颌后牙的压低

- 后牙在远移过程中分步压低,但是压低不能影响到远中移动,避免治疗时间过长

- 附件设计:支抗牙上需要固位附件

- 3mm水平矩形附件放置在第一磨牙上,3mm垂直矩形附件放置在第二前磨牙和尖牙上

- 附件的位置,离颌面至少1mm,不能有颌干扰


11、拔除前磨牙,压低后牙治疗前牙开颌


- 适用于上颌或下颌后牙的压低

- 后牙在近中移动或内收过程中,分步压低

- 附件设计:支抗牙上需要固位附件

- 3mm水平矩形附件放置在第一磨牙上,3mm垂直矩形附件放置在第二前磨牙和尖牙上

- 附件的位置,离颌面至少1mm,不能有颌干扰


12、伸长后牙解决后牙开颌


- 如果没有磨牙的远移,先伸长前磨牙,再伸长磨牙

- 伸长牙齿的同时,伴随牙齿的其他移动

- 3mm垂直矩形附件放置在前磨牙上,3mm水平矩形附件放置在磨牙上

- 附件的位置,离颌面至少1mm,但是不能有颌干扰

- 当第一、二磨牙开始移动时,先伸长磨牙,再伸长前磨牙。同样的附件选择,但是第二磨牙上附件粘接放在第一步/第二步取决于临床偏好

- 如果考虑粘接舌侧扣做垂直牵引,但是前磨牙太短不能同时放置垂直矩形附件和舌侧扣,可以换成3mm水平矩形附件


13、不对称牙弓的扩弓


- 如果某个象限需要扩弓,请先扩前磨牙区再扩磨牙区,防止对侧牙支抗丧失

- 建议指出左侧或右侧的具体扩弓量,软件会自动给出相应的治疗方案



     纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行,世间没有所谓的金标准,只有在病例中不断的思考、实践,才能知其然并知其所以然。正如邱易光医生所说,信息和知识的交流直接受益的是医生,可是最终受益的是患者。感谢您的学习,感谢邱老师的分享,希望您能从中有所收获。


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