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正畸干预治疗的并发症及处理(转载)

发布时间:2018-11-30 09:57  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

      (一)  颞下颌关节损伤


       正畸治疗与颞下颌关节病的关系一直存在高度的争议,应客观看待这一问题。种植前的正畸干预治疗一般只设计简单的局部牙性畸形,不会移动过多的牙齿,一般也不会改变咬合关系,因而由此引发的颞下颌关节损伤微乎其微。正畸治疗中一旦出现关节症状,可查找原因对症处理或转关节专科就诊处理。

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      (二)  牙周组织损伤


       成年人多由不同程度的牙周疾病,增龄性的牙槽骨萎缩会使牙齿的冠根比加大,牙周膜的反应性和改建能力下降。若矫治加力过大或采用不当的力,会造成牙周损伤、牙齿松动甚至脱落。建议采用轻力及间歇力,或者延长复诊时间,利于组织改建和恢复。若磨牙压入过快,其牙冠周围的牙周组织为能及时改建,已形成假性牙周袋,造成牙周组织炎症,需尽快进行牙周治疗和维护。在直立倾斜磨牙时出现远中牙龈堆积的现象,需切除部分牙龈后再行修复治疗。


      (三)  咬合创伤


       矫治后由于牙齿的垂直向变化,局部的牙合平面发生变化,个别牙可能出现早接触,甚至继发咬合创伤。应在正畸治疗中注意牙齿的垂直向控制,必要时采用种植支抗控制,并在矫治完成后注意调牙合。


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      (四)  龈外展隙增大


       部分病例正畸前即存在前牙区的丫凑集低平、龈乳头缺失,正畸后可能出现龈外展隙增大、造成食物嵌塞,上颌前牙区相对较暗的三角间隙还会影响美观。可通过树脂贴面或瓷贴面修复接触区来关闭龈外展隙;如果牙齿外形异常(牙冠切端比颈部宽得多),也可通过邻面去釉将接触区移向龈方;另外,还可通过改变牙根角度、促使邻牙萌出等方法促进牙槽骨去冠方移动,挤压牙冠见的牙龈组织,以重建龈乳头的良好外形。


      (五)  食物嵌塞


       牙齿倾斜、扭转、拥挤、错位等被纠正后邻接关系改变,出现垂直型食物嵌塞,可通过增加牙齿排溢沟、调磨过锐的牙尖或过高的边缘嵴等进行处理;因牙周组织炎症造成局部龈乳头萎缩所致的水平型食物嵌塞,可参考龈外外展隙增大的处理方法。


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      (六)  牙根吸收


       应用种植支抗压低磨牙时可能引起轻微的牙根吸收。建议术前拍摄CBCT排除牙根与颊舌侧骨质接触的可能后再行矫治,矫治时应采用轻力或延长复诊时间,减少牙根吸收的风险。


      (七)  微种植钉植入相关并发症


       微种植钉植入的一些并发症很轻微或少见,如术中出血、术后肿胀、微种植钉松动,脱落、折断等,主要应注意避免以下主要的并发症


     (1)损伤牙根或牙周膜


     (2)植入为种植钉时发生滑脱损伤软组织


     (3)微种植钉脱落


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