听武大彭彬老师RCT后总结

发布时间:2018-12-03 17:20  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

           之前说给大家分享一下听完武大彭彬老师RCT后的课后总结,及自己的一些新的体会,下面一一给大家分享。我通过下面几个方面阐述,首先是

                                                    根管预备(混合预备技术)

1.髓腔入口的制备。

  质控标准:髓室壁与根管壁连续流畅,并且不对器械产生阻力,保证器械可循直线进入根管弯曲处。

2.探查根管(第三张图,用前两个器械)

       用DG16探针探查根管,怀疑有根管时,也可用慢速球钻往根管方向钻1mm看看,如果根管很明显,直接用10#K锉探查根管,10#进不去用8#、6#,探查时K锉需要预弯30°,不锈钢器械进入根管时都需要预弯,镍钛器械不需要预弯,探查时左右旋转30°,如果能轻松进入根管2/3,就不用探查了,如果不能,轻轻进入根管1mm,再出来,次氯酸钠冲洗。然后再进去1mm,再出来,直到能轻松进入根管2/3即可。每次器械出来都得冲洗,冲洗工具是侧方冲洗针头

3.根管上2/3的预备(第三张图,第三个器械,)

      用镍钛器械开口锉去除牙本质领,暴露根管口,进行根管上2/3的预备。

    按上述方法预备根上2/3。

4.根尖1/3的预备(下图,第45678器械)

    根上预备完后,用10#K锉预弯测量根长,进不到根尖用8#K锉、6#K锉测量,测完长度后,手扩到15#K锉,每次进去都得预弯,每次出来都得冲洗回锉,然后用镍钛器械里面的通道锉进入到指定的工作长度,按照上图使用镍钛器械。通道锉(相当于手扩02锥度的20#K锉)用完后,冲洗,再用15#K锉回锉,冲洗,以后每次回锉都用15#K锉就行了,不用非得比之前小一号的,因为回锉的目的是防止形成台阶和把里面的碎屑清理出来。然后按照下图依次预备冲洗,回锉,冲洗就行了。微信图片_20181203185408.jpg

彭老师讲的是,最后一支器械用之前再测量一次根长,因为难免会有误差,这样最后一支锉用的时候还可以挽回一些失误;还有最后一支锉的时候在蘸上EDTA,因为EDTA主要是去除玷污层的,之前每扩一号就已经把根管壁清理干净,所以不需要额外蘸EDTA;当然我个人认为还是每次都用,起码起到润滑根管作用。

                                                                      根管清洗

1.清洗的话,上述说的每次器械进出和每次回锉都得用次氯酸钠冲洗(0.5%~5.25%),浓度倒无所谓,主要是次数和冲洗的时间重要。

2.根备过程中无需荡洗,根备后封药前,需要超声荡洗,荡洗时,距离根尖2mm处,每次20s,荡洗2次,使用中偏小功率。

                                                                      根管消毒

1.听彭彬说,他们十来年前都不用CP、FC、OC之类的药物。

2.根管封药前,用吸潮纸尖把根管保持干燥,不能用棉唸,可能会把棉絮推出根尖孔。

3.根管封药用氢氧化钙,封药时间至少一个星期,1~4周。如果封的时间长的话加些碘仿,来中和氢氧化钙的强碱。

4.用最后一支镍钛主尖锉蘸氢氧化钙封满整个根管壁,动作是,进去后逆时针旋转,左右动动。

                                                                     根管充填

1.通常情况下,只要患牙无疼痛或其他不适,根管无臭味,无渗出液,窦道完全闭合即可进行根管充填。

2.用洁牙机刀头取暂封材料,避免高速手机把暂封材料的碎沫进入根管中。

3.取氢氧化钙,可以用nacl冲洗根管,或主尖锉清理根管,取不出来,试尖时进不到工作长度,可用超声荡洗根管取出氢氧化钙;还有一种情况试尖进不到工作长度是因为主尖锉根本没下进去,还需重新预备根管。

QQ截图20181204144108.png

                                                                   侧向加压充填技术

1.选择合适的镍钛侧向加压器,比工作长度短2~3mm。

2.试尖(通过视觉、手指感觉、病人感觉、拍X线片确认)

3.涂根管封闭剂

4.次氯酸钠或酒精浸泡主牙胶尖2分钟

5.插入主牙胶尖

6.侧向加压,左右旋转30°,停20s,取出时旋转90°,松动后退出。

7.插入补充尖,用什么颜色的镍钛侧向加压器,用一直用什么颜色的牙胶尖,直到侧向加压器只能进入根管口下2~3mm结束。

8.切端牙胶尖

9.垂直加压


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