爱齿尔口腔嵇强

嵇强,爱齿尔口腔种植中心主任,出生于医学世家,毕业至今15余年,一直从事口腔修复学临床和科研工作,拥有丰富的临床经验和专业知识。注重从顾客的角度为出发点制定治疗方案,深受好评。

牙种歪了,该如何补救?(转载)

发布时间:2018-12-20 15:41  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

       这是一个咱们平时临床不想遇见,但是有时候不小心就会碰到的病例!废话不多说,直接切入主题。


640.webp.jpg







       相信广大同仁一定第一声说的话”这种的是个什么啊,不光是种歪了,而且也是比较近的,在以后长期使用会出现很大问题“的诸如此类的话,造成这样的病例相信大家都是不愿看到也想做成这样。所以我今天写的这个也是希望引以为戒,不要造成不可挽回的局面了。


       那么如何避免种成这样呢,如果要是比较合理的方法我觉得还是做导板,初学者首选,优点是比较准确的植入植体并且能较好的修复,有很好的长期效果。那么如果要是顾客又不愿意掏导板的钱,然后医生如何才能准确的植入植体呢?在这里我从这个病例里面总结了点自己的经验分享给大家,如果不正确的话还希望同行们指正。


       1、我们在种植的时候可以根据咬合、和以后要种植的两颗牙的宽度中点,在所确定定点牙龈顶端处用到刀片横向切一个切口,这个切口所对的就是以后要种植牙的位点,在说白点就是在牙龈上就定位,这样做的目的可以在我们翻开粘骨膜瓣的时候还能准确在颌骨上定位,避免发生没有任何参照物就种偏的风险。


       2、我们在种植的时候以这种情况为例,右上45种植,那么我们在种植的时候要让顾客的头偏向左侧,这样的姿势你做种植的时候是比较顺手的,也就是不会有角度的偏斜,定位钻放直立并且在咱们一开始设计横向刀口的地方在开始钻,能确保钻的方向和位置是准确的。


      3、我们往往通过上述方法还是做不到种植的方向准确,那我们该怎么办呢,定位钻结束后我们就放置平行杆看看位置并且轻咬看看咬合,如果这时候发现方向位置不准确可以通过侧切钻小范围修改。


       那么通过上述三种方法往往能把咱们的位置种的比较正。但是还有一种比较常见的现象,就是一个定位也很好扩孔的时候出现了偏斜那是为什么呢?有两种原因,一种原因就是两边的骨密度不一致导致钻不由自主的偏斜了,还有就是咱们看的斜了,如果是第一种我们需要在骨密度低的一侧稍加施力让钻保持直立。如果是第二种我们要是看斜了是可以预防的,最好助手也看点方向有没有偏斜。


       说了这么多,这个病例我们怎么办,难道就不修复了?难道要取出来?实际上如果刚种上的话可能还好办,取出来就取出来了,现在都四个月了,植体长得牢牢的取出来顾客可定不干,那下面我说一下我的方法。


640.webp (6).jpg


看片子就头疼,哎





       这一步我是在口内放了一个基台然后看看需要去除多少,然后去除碍事的部分,打磨抛光后放上聚氯乙烯膜 ,然后涂上分离剂,晾干了。




       在这上面用自凝做一个个性化的转移帽。上面切削多个横沟,取模型的时候会用到。打出的斜面和另一个转移杆能够和谐相处。


640.webp (12).jpg


       就像这样,然后用牙线和流体树脂绑在一起,防止发生微动。


640.webp (13).jpg


       基台和转移杆就位 


640.webp (14).jpg


       这是后来补拍的一幅图,取下来的模型就是这样的。然后把刚才的基台和植体替代体拧在一起,另一个正常处理就行。





      这个是我特意照的,取模型的时候的重体一定平齐螺丝孔,真的可以防止模型微动。





       模型回来了,试戴一下基台吧。14做的是个性化基台,龈上设计可以防止一些粘接剂外溢入牙龈袖口内的,15还是成品基台。


640.webp (21).jpg


      片子显示14略微有点不密合,临街调试合适的时候。




       在这里两个牙做了连冠当时考虑到两个植体是斜的,为了受力均匀还是选择连冠。


       这个方法适用于韩系植体,有些欧美植体其实还有一种取模型的方法,总之让我们尽力种的方向位置正一些,修复起来效果会更加长远。让我们更好的为顾客服务而一起努力吧。


0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

武汉牙医嵇强
嵇强,爱齿尔口腔种植中心主任,出生于医学世家,毕业至今15余年,一直从事口腔修复学临床和科研工作,拥有丰富的临床经验和专业知识。注重从顾客的角度为出发点制定治疗方案,深受好评。
  • 博客等级:
  • 博客访问:143708
  • 关注人气:106