少年残像

唯不自矜,亦能得心应手。如自满之人,必未知精微。要之,错纵中编宜齐整,工致处洒落其风情,智者过之,愚者不及矣。

大道至简的充填方法——印章法

发布时间:2019-01-10 20:43  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

大道至简的充填方法——印章法

  如今我们临床上看得最多的病还属——龋病,而治疗方法群众也是普遍知道,那就是补牙。就补后牙来说吧,我们临床上用得最多的就是树脂充填术,要具体说手法呢我个人把它归类于两种:

  一种是“堆填”,顾名思义就是无论龋坏的大小还是部位,经过我们不断的堆堆填填,基本都能填上,但最终想要充填体得到使患者满意的形态及功能,则需要大量时间的堆塑和调磨;

  而另一种则是“填压”,一般是处理窝沟龋,我们只需提前取一个模,然后把窝洞填上,再印章按压,就能形成逼真的形态。这种大道至简的充填方法,就是我们所说的“印章法”

 微信截图_20190110202855.jpg  



以下我会简单介绍一下我所理解“印章法”的适应证和优点,以及我临床上具体的操作步骤。

适应症:主要是针对患牙牙体组织没有明显缺损,颌面形态较完整窝沟点隙龋坏

优点:①时间上:减少调磨颌面时间,完成后只需简单调合或者不用调颌;

        ②美观上:刻录原有颌面形态,使窝沟形态更加逼真;

        ③功能上:保持原有咬合关系,基本不影响术前的咀嚼感受。



(一)硅橡胶印章法

第一种方法是以硅橡胶为材料制取印章:

    术前口内情况

1术前口内.png

备洞前制作硅橡胶咬合印记

硅橡胶印章


常规备洞酸蚀后涂布粘接剂

垫底后填入3M树脂

覆盖塑料透明薄膜,也可以用生胶带

放置印模咬合后光固化


(二)流体树脂印章法

第二种方法是以流体复合树脂为材料制取印章:

口内术前情况

去腐前制作流体树脂制作印章

流体树脂印章

常规预备后酸蚀

填入3M树脂适当整平

印章隔离按压后直接光固化


以上几个病例中我也发现了许多不足之处:

1、未上橡皮障隔离术区;

2、未在术前进行比色;

3、未进行选择性酸蚀;

4、可以选用新型高填料流动复合树脂修复;

5、颌面形态完成后未进行窝沟染色;

6、未在最后涂布阻氧剂进行光照;

7、硅橡胶印模制取时加上轻体会更加清晰。


在之后临床上的处理还需继续努力,望大家批评指正,帮助查漏补缺。


最后,大道至简,知易行难,知行合一,得到功成。大道至简意味者“少而精”,所以我们不能只看到“少”,而忽略了“精”,在治疗态度上应持严谨审慎的态度,古人云————唯不自矜,亦能得心应手。如自满之人,必未知精微。



感谢大家的查阅,希望共同进步,在能解决患者病痛的基础上,把治疗做得更加的精细。

立志当好一名精致的牙医!


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钟宏
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