口腔全科日常

我最喜欢一个“十”子,一竖直,一平横。 很简洁,人生也有这么个简单的道理, 做人要直,做事要平,愿有追求终得圆满。

手机下的光与影,修复里的舍与留。

发布时间:2019-01-18 19:20  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

主诉;上前牙缝隙1年余。

现病史;患者一年前完成正畸治疗,一年中未按时佩戴保持器,现上前牙出现散在间隙,影响美观,来门诊就诊。

既往史;既往体检否认高血压、心脏病、糖尿病、血液病病史,否认药物过敏史。

检查;颌面部对称,双侧颞下颌关节正常,开口度开口型正常,唇舌无麻木。口腔卫生状况良好,15残冠,36种植牙修复,12.11.21.22散在间隙,12.22过小牙.中线稍偏右,其他无殊。

治疗计划:关闭11.21间隙,贴面修复12.22.

下面直接进病例照片资料。

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以前有医生朋友这么做过,拉拢前牙的微小间隙。也尝试一下,会产生扭转,拉拢时间一周,门牙合缝近中扭转。

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第一次DSD设计与宽度分配,单纯拉拢中切牙,12.22过小牙贴面,能获得比较理想的比例关系。

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一周后复诊,门牙扭转,简单的临时材料修复,检查比例关系。

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因门牙11.21扭转,角度不理想,用废托槽调整11.21,11.21为该牙位托槽,其他为废托槽,废托槽树脂固定在临时修复体上,

废托槽非该牙位托槽,不给弓丝加力,只起到固定作用。

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托槽微调一周后,已获得良好的角度关系,简单DSD检查比例,12.22 DSD模拟修复效果。

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贴面牙体稍预备,DSD检查修复的量,修复体的位置。

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图示为修复体的量和位置。

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双线排龈,出硅橡胶模型。前牙11.21树脂固定。

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一周后铸瓷贴面出厂。

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修复体戴入,舌侧麻花丝保持阶段。

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患者发给我的照片。11.21冠比例稍微的不协调,并不影响美观效果。


本文的意思是用最为微创的手段进行前牙的美观修复,本身患者的年纪也非常小,最好的修复办法就是减少修复体。

患者之前咨询的一些门诊都要较多贴面美容修复,也有一部分医生不能接受贴面修复,建议做烤瓷牙,最好是全瓷牙。

本文照片也是由护士小妹妹手机拍摄,清晰度不够。一次一次的拍摄和DSD简单设计,为了避免其他人说的出现特大号侧切牙。

手机下的光与影,没用单反,我们也能做很多事情。

修复里的舍与留,经济暴力下的口腔市场,始终还是有一些人,值得我们温柔以待。


感谢观看。



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夏杨涛
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