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牙列发育中咬合紊乱的原因及其早期矫治

发布时间:2019-01-24 11:29  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

作者:邹攀 电:18280061565

摘要在牙齿发育的过程中如果咬合紊乱,不会妨碍到口腔面部组织正常发育和齿及牙周组织的健康,而且影响口腔功能及面容的美病原因一般为龋病,发育异常和不良习惯导致;多数病例可以通过早期的预防即可恢复正常的咬合关系和口腔功能;即使是复杂病例也可通过简单的活动矫治器矫正。本文将从影响咬合紊乱的病因,早期预防,早期治疗进行讨论

 

关键词牙齿发育;咬合紊乱;口腔功能

1引言

目前,儿童错颌畸形成日益上升趋势,笔者根据华西口腔医院近五年诊治的牙齿萌出异常的病例,结合临床经验和同行共同探讨牙齿萌出障碍的咬合诱导

2影响咬合育紊乱的因素

1)龋病对牙合发育的影响

·       乳牙邻面龋减小了牙冠近远中宽度,使邻牙移动,影响牙弓的长度和宽度;

·       乳牙牙髓、根尖周病变影响继承恒牙胚的发育方向;

·       乳牙尤其第二乳磨牙的过早丧失,导致第一恒磨牙关系紊乱和前磨牙的萌出困难或错位;

·       严重者可降低儿童咀嚼功能,影响颌骨发育,造成牙量骨量不调。

 

2)牙齿发育异常对牙合发育的影响

·       额外牙和乳牙滞留 (较常见)

·       牙齿形态异常、先天缺牙;

·       牙齿和牙槽骨粘连(牙齿固连);

·       第一恒磨牙异位萌出和正中间隙

 

3)口腔不良习惯吮指

·       吐舌习惯

·       异常唇习惯

·       口呼吸

·       夜磨牙习惯

·       偏侧咀嚼习惯

3咬合紊乱的早期

1)孕期的预防:

孕期母体的身体健康、心理健康、营养等内外环境对儿童的发育非常重要,还应避免患急性发热性疾病、过量放射线照射,避免摄入过多的烟、酒、咖啡和化学药品等。

 

2)婴儿期的预防:

提倡母乳喂养,喂养姿势为约45度的斜卧位或半卧位;人工喂养时,喂养者应扶住奶瓶,并注意角度(奶瓶约垂直于面部),奶头与奶孔的大小适中,能引起婴儿良好的吮吸功能,以刺激颌面部的正常发育;避免婴儿头部长期处于一种睡眠体位,使头部受压侧变形而影响颌面的正常发育。

 

3)儿童期的预防:

·       饮食习惯:长期食用过软的食物,牙颌得不到应有的咀嚼刺激,不利于颌骨的正常发育,在注意补充营养的基础上,还应根据牙齿的发育阶段,摄入一定硬度的食物。

·       防治龋病:养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,进食后漱口,定期口腔检查,一旦发现龋坏,应及时进行治疗,并注意恢复乳牙冠的外形。

·       防治扁桃体过大、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病,以防引起口呼吸,进一步继发咬合紊乱。

4咬合紊乱的早期

1)早期矫治概念

对乳牙期、替牙期儿童所存在的颌骨、牙齿槽以及口颌系统肌肉的异常进行的正畸治疗。

 

2)早期矫治的特点

乳牙列期一般4岁左右进行矫治,替牙期矫治在青春发育高峰前13年。早期矫治时间不宜过长,不能影响正常的生长发育。

 

3)乳前牙反牙合

常为骨骼生长发育问题,因不良习惯或颌骨创伤造成,少数是遗传性安氏类错牙合.

早期矫正乳前牙反牙合可减轻颜面骨骼畸形,最佳矫治时间3~5岁,疗程约5个月,少数明显骨骼畸形者应与正畸医师协商治疗。

 

4)乳前牙反牙合病因

·       遗传因素

·       先天性疾病

·       全身性疾病

·       后天局部因素

·       不良奶瓶喂养姿势、乳尖牙磨耗不足

·       口腔不良习惯、多数乳磨牙早失

·       乳磨牙邻面龋等

 

5)乳前牙反牙合治疗方法

·       下颌斜面导板

·       冠式斜导矫治器

·       上颌牙合垫活动矫正器

 

6)乳后牙反牙合矫正方法

·       单侧牙合垫矫正器

·       双侧牙合垫分裂簧矫正器

 

 

 

参考文献

[1]张丽.儿童牙齿萌出障碍的咬合诱导[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(92):73.

 

[2],史会萍,陈文飞.咬合诱导在儿童牙合畸形早期的用价[J].全科口腔医学,2018,5(02):34-35.

 

[3]张艳艳,叶丹,维华.咬合诱导与功能治在儿童早期牙合畸形治中的[J].口腔生物医学,2016,7(04):204-210+216.

 

[4]张丽.儿童牙齿萌出障碍的咬合诱导[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(92):73.

 

[5]于群.儿童牙源性(牙合)畸形早期治的效果分析[J].中国美容医学,2015,24(20):57-59.

 

[6]阙禧韬.咬合诱导在牙源性错畸形中的早期用分析[J].医学信息,2018,31(10):184-185.

 

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