37RCT+树脂修复

发布时间:2019-01-29 14:38  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:26  | 推荐数:0

患者:***,性别:女,年龄:19,口腔专业医学生。

主诉:坐下后牙蛀牙多年要求治疗。

现病史:患者诉左下后牙至萌出后就开始龋坏,曾出现自发性痛,后疼痛解除,遂未及时就诊,但因咬物时会有疼痛,长期偏侧咀嚼,影响日常生活,今来诊。

既往史:否认系统性疾病史/传染病史/家族遗传病史。

检查:37牙冠大面积龋坏仅余颊侧,近中残壁,远中及近中龋坏至齐龈,牙龈红肿,探易出血,髓腔内大量腐质,食物残渣,冷刺击无反应,叩痛(++)。牙龈黏膜未见瘘管。

辅助检查:全景示37根尖弥漫状阴影,牙周膜增宽。

诊断:37慢性根尖炎

计划:37建议RCT后酌情处理修复。

处置:略(常规RCT+树脂嵌体修复)




                                      (术前照没了)



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思考:

关于这个病例的修复我是这样想的:1,患者为学生,经济条件有限,只能选择树脂。

                                                          2,患者为医学生,沟通起来方便,故也没打桩。这样治疗失败也好有条退路,虽然治疗都按规范操作(橡皮障,镍钛机括,次氯酸钠,氢氧化钙),也看到了根尖阴影的缩小,但是谁能保证呢?

                                                          3,为什么不直接选择髓腔固位?这里考虑的是髓腔的一个应力集中和颊侧,近中的剩余牙体量,故选择如此预备。

                                                          4,如何粘接?选择了义获嘉的Variolink N粘接,双固化,橡皮章,喷砂枪不可少。(相信粘接的力量)

                                                         5,预后如何?预后,说实话,我心里也没底,但能做的我都做了。虽然它只是个过渡修复体。现在已经术后3个月了,回访无异常,患者也不再偏侧咀嚼了。



                            最后希望各给老师多多指教,这种情况该如何选择,如何设计会更好。

                             谢谢各位老师了。


       





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