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12岁男孩右上五颚侧骨阻完全埋伏牙拔除

发布时间:2019-02-01 19:50  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

大家好 我是一位广州工作的年轻90后 赖医生

从事全科 种植 正畸 美学修复 瓷贴面等

欢迎各位同行与我交流共同进步


分享一例简单埋伏牙拔除病例

超声骨刀在拔牙病例中的应用

12岁男孩右上五颚侧骨阻完全埋伏牙拔除

此埋伏牙因正畸需要 

避免对牙列排齐受影响 而拔除


CBCT

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拔除前准备

因患者未成年 

充分与其父母或法定负责人签署拔牙同意书

并且对患者坦诚每一个步骤与大概时间

(年纪小不代表听不懂 现在的小朋友聪明的很)


右边是我的椅旁助手 杜wl医生

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CBCT等密度过滤

右上五位于四号与六号牙之间

牙冠在六号牙颈部以下 根二分之一处

2019-01-28 151139.jpg


充分安抚小患者

给与患者配合拔除阻生牙的信心尤为关键



颚侧局麻下

常规不经龈沟切开菱形翻瓣

有利于瓣的复位和缝合与伤口愈合

微信图片_20190201194521.jpg


超声骨刀去骨

由于个别门诊没有配备超声骨刀 

其实高速涡轮机也可以实现去骨环节

微信图片_20190201194606.jpg

DSC_9208.JPG


由于此患者较小 十二岁 经常突然起来吐口水 

锐利器械容易刺伤患者

并且视野差 

由于牙齿靠右上五号六号牙较近

后加附加切口 经龈沟切开 成梯形瓣


翻瓣后常规去骨见牙冠部表面

沿牙冠周围增加间隙

牙挺插入充分晃动牙齿 继续增隙

2019-01-28 151117.png


牙挺挺出牙齿 发现表面还有骨表阻力

DSC_9204.JPG


用牙挺顶住牙齿 把表面骨阻力去除

很多人在这种松动的牙齿上 用牙挺反复掏反复挖 

最后还不一定能出来

不要坚持一味的微创而去增加手术时间

个人建议直接把表面骨阻力扫一圈

以最快最小创效的方式才是对患者的微创 

尤其对这种年纪小的患者

拔除时间往往与恐惧成正比

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五号牙顺利完全脱位

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拔除后常规明胶海绵加碘仿 复位缝合

二十分钟完成拔除完全埋伏右上五




我通常为与每位小患者我都会说

你是我见过最棒的患者

你是我见过最厉害的小朋友

你是我见过最有勇气的小朋友


虽然我见每个小朋友都会说"最棒的 最厉害的 最勇敢"

有时候多说一句 对于自己没什么得益

但是对于小朋友来说 

一句肯定的语句可以改变他对看待口腔医生的看法与观点




分享我最近喜欢的语录


没有拔不下来的牙

只有不可预期的风险

做好详细的计划和方案

为最坏的结果做准备 


力量德度 


度德而处之,量力而行之。 

句意:衡量自己的德行是否能够服人,估计自己的能力是否能够胜任。           

                                                                        —出自《左传·隐公十一年》 


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