超声骨刀在埋伏牙拔除中的临床应用

发布时间:2019-03-13 12:06  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:10

超声骨刀在埋伏牙拔除中的临床应用



患者:女,27岁。


主诉:要求拔除右侧智齿。


现病史:近期计划怀孕,经外院孕前检查,医生建议拔除   右侧智齿,故前来我院就诊。


既往史:否认药物过敏史及全身疾病等。


检查:右侧脸颊部无红肿、瘘管,张口度正常。#18、#48处牙龈覆盖,无任何牙体暴露,扪之质地较硬,牙龈无明显红肿、渗出。


术前口腔CBCT影像检查(#18):

18.jpg


术前口腔CBCT影像检查(#48):

1.jpg


诊断:#18、#48埋伏近中中位阻生


治疗计划:#18常规拔除,#48超声骨刀拔除。


治疗:本报告侧重于超声骨刀在埋伏牙拔除中的临床应用,因此仅介绍#48超声骨刀拔除过程,具体经过如下:


在患者知情同意的前提下,#48经下牙槽神经阻滞麻醉及颊侧浸润麻醉后:


#47远中偏颊侧水平向切开:


#47远中轴角处纵向切开:


#48剥离粘骨膜、翻瓣,暴露冠部分:


#48使用手机切牙冠,牙冠分体:


#48挺出冠部分,去除冠部阻力:


#48暴露牙根:


#48使用超声骨刀UC2工作尖增隙牙周:


超声骨刀使用中,全程使用4°C生理盐水冷却降温,预防骨灼伤:


#48使用超声骨刀UC2工作尖增隙牙周:


#48牙挺轻挺,牙根脱位:


#48缝合关闭伤口:


#18、#48完整拔除:


#18、#48经缝合后棉球压迫止血,常规医嘱:


#18、#48拔除前后全景片对比:


术后回访:拔牙术后当天回访,麻醉过后仅有少许肿痛,隔天回访无不适,一周回访无不适并通知复诊拆线。


总结:埋伏牙拔除去骨、增隙时,传统使用骨凿和涡轮机,敲击会给患者带来心理恐惧和创伤,涡轮机气道、水道未经消毒,而使用超声骨刀进行微创拔牙可以轻松解决这些问题,具有软硬组织识别功能,同时采用冷切割模式,可降低软组织受损、术后出现干槽症、皮下气肿的风险,在埋伏牙拔除中优势更为明显,创伤更小,愈合更快。




牙医何志龙

2019.03.13



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