『引路』

不因一叶障目,而不识神秀岱宗;不为一朝风月,而不解万古长空;

〖引路〗精准植入方向及位点把控——请收下这双导板手

发布时间:2019-03-25 16:50  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

久没有写过博文了,有千万头的思绪却不知道从哪里开始...

在网上查了下鲁迅弃医从文

       1906年3月,鲁迅申请从仙台医科专门学校退学,得到批准,再赴东京,从事文艺运动。



2018年10月从学校走了出来,放弃了7年的教学工作,全心投入临床。为了钱?为了?为了?为了梦想!!!

都不是!!!

因为我怕了!真的怕了!世界那么大我想去看看的诺言没有实现,就被打发回家。

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没能理解这盘棋,确承担着指导别人怎么走的工作。

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某一天提出想法的时候,还要带着它才能得到认可。

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了好了,在研究题目之前,借一位我较为佩服的大咖的一句话送给大家:

“别天天吭吭干,抬头看看别人怎么做的,自己想想”。(可每当我说思考思考的时候,他总偷笑。大咖的世界凡人还是挺难理解的)



初我们理解的种植用这个图形容在贴切不过了,它不需要邻牙,也没有对颌,老哥一个。(有着想去哪就去哪的气质)



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!既然思路有了我们即刻启程!莽起来这方向看起来也还好了,满意优秀!!!



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个月,种下去的种子也该发芽了。。。此时呆若木鸡,这么漂亮的角度让我们如何修复?

,漂亮,角度基台是真的漂亮



样的病例使我们不断在思考,怎么抛开导板种的准,种的好呢?

     之所以我们种植位置以及三维会出现差错,无非是定点以及植入轴向存在误差,学过几何的都知道两个点确定

一条直线那么归根结底是两个点或者其中一个点的确定有误差。我把这两个点称为:


一个是牙槽嵴顶定位点(此点我们可触及,确定起来难度不会很大)。

另一个我把它成为牙合方虚拟点。(此点为假想点)

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此时通过两个点我们不难在ct上找到植入的三维位置,模拟种植体植入方向及角度,与邻牙的角度关系等以及测量相关数据。


 

口内最先能看到以及确定的只有牙槽嵴顶定位点(反光板拍摄视角)

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我们眼中的位置??(倘若不变换视角直接种植保证会很酸爽)


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确定牙槽嵴顶定位点

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确定牙槽嵴顶定位点。是由颊舌向与近远中向的两条线交叉形成。



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此点的选择有两个因素制约:1为理想中央窝的连线,2为预修复牙位以及缺隙大小。



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磨牙区如骨宽度充足,种植体宽度即选择4.0mm,定点距离邻近牙4-4.5mm。过远的话近中修复体形成悬臂。具体定点可结合天然牙近远中径,勿形成悬臂。




牙合方虚拟点的确定

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先锋钻尖部位于牙槽嵴顶定位点不动,医生尽力拉开颊侧口角视角调整至颊侧,观察先锋钻与前后牙体长轴平行。



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先锋钻不动,医生继续转换视角至近远中方向,观察先锋钻长轴是否在中央窝连线上。(其长轴与中央窝连线的交点即为牙合方虚拟点)

此时定位钻定位扩孔后插入平行杆,嘱患者轻闭合观察平行杆与对颌牙功能尖的位置。如位置有较大差异,则适当颊舌向调整虚拟点位置即可。



结语


几何中我们知道,点动成线,线动成面,面动成体。种植过程中的轴向(直线)控制无非受制于两个点,一个是牙槽嵴顶定位点,此点从近远中以及颊舌向观察都能够找准确定好。而另外的的牙合方虚拟点在牙槽嵴顶点定好后,从充分拉开的颊向观察平行邻牙长轴,从近远中向观察位于中央窝连线即可确定好,从而位临床精准植入提供指导。



感谢前行路上的领路人

                                使我们不被一叶障目错过最美的风景


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