右下第一磨牙根管治疗+树脂嵌体修复

发布时间:2019-03-26 10:01  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

性别:女  年龄11岁   20181211



主诉:右下后牙疼痛3天。


现病史:3天前,右下后牙疼痛,未经治疗,现来诊。


既往史:无特殊可记载。


口腔检查:46远中颊面及(牙合)面深大龋坏至龈下,墨浸样改变,探诊质软无反应,冷测试无反应,叩痛(++),牙龈红肿,一度松动,有浮出感,根尖区牙龈无红肿。经X线片显示龋坏累及远中髓角,根尖有低密度影像。


诊断:46牙髓炎(晚期)。



治疗计划:46根管治疗+树脂嵌体修复。


处置:向患者交代病情、治疗计划、费用、预后等,患者知情并同意治疗。颊侧黏膜涂布表麻膏,碘伏擦拭颊侧黏膜4%阿替卡因注射液行局部浸润麻醉,上橡皮障,去净腐质,揭顶,探及3根管,拔髓不成形,少量出血,手用锉疏通根管至15#,测根长MB-18.5mmML-17mmD-19mm,机用M3镍钛锉预备根管MBML0425#D预备制至0435#1%NaClO冲洗,试主尖X片显试抵达根尖,纸尖干燥根管,封药Ca(OH)2,玻璃离子暂封冠部,完成。


image.png术前口内照片



image.png术前X线片



image.png上橡皮障去除腐质



image.png揭顶可见髓底



image.png试尖片



201915


复诊:右下后牙治疗无不适21日。


检查:46暂封材料完好,叩诊无不适,无松动。


处置:46上橡皮障,去除暂封物,超声配合1%次氯酸钠荡洗根管,去除根管内药物,蒸馏水做终末冲洗,纸尖干燥根管,iroot-SP+牙胶尖行单尖法根管充填,X线片显示恰填,Sonicfill树脂行牙体内部重建,预备覆盖远中颊尖及远中壁高嵌体洞形,硅橡胶取模,嵌体泥临时充填,抛光,完成。





image.png超声荡洗根管



image.png1%次氯酸钠冲洗根管



image.png根管口观



image.png根充片







制作树脂高嵌体:

image.png


image.png


2019118


复诊:右下后牙备牙后无不适10天余。


检查:46临时嵌体完好,叩诊无不适,根尖区牙龈无红肿。


处置:去除临时嵌体,上橡皮障,试戴,修复体边缘密合,牙体及嵌体表面行喷砂清洁处理,酸蚀,粘接,科尔NX3双固化树脂粘接,边缘涂布阻氧剂光固化,调牙合,抛光。


image.png试戴



image.png32%磷酸酸蚀窝洞



image.png冲洗



image.png吹干



image.png喷砂后树脂嵌体在95%酒精下进行超声震荡




image.png嵌体粘接面进行32%磷酸酸蚀



image.png粘接后口内照片,调(牙合)后去除咬合高点...形态丧失...




总结:嵌体制做完成后应在模型上与对颌牙进行咬合调试,在口内节约时间。   

                                        







































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